曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临床的的疗效观察.docVIP

曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临床的的疗效观察 　　[摘要]目的观察曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗稳定型心绞痛的临床疗效，方法将90例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组，每组45例.对照组在常规冠心病治疗基础上（拜阿司匹林硝酸酯类β受体拮抗剂钙通道拮抗剂血管紧张素转化酶抑制剂等）加用阿托伐他汀治疗，观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪及阿托伐他汀治疗结果观察组心绞痛相关症状明显好转，心电图缺血表现明显改善，疗效优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），用药过程中未发现与心绞痛症状不相关的其他明显不适.结论 　　曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗稳定型心绞痛有显著的临床疗效，用药安全 　　[关键词] 　　曲美他嗪：阿托伐他汀：冠心病：稳定型心绞痛 　　中图分类号：R541.4 　　文献标识码：A 　　文章编号：1009-816X（2016）01-0040-03 　　doi：10.3969/i.issn.1009-816x.2016.01.15 　　冠心病是由于冠状动脉单支或多支病变引起的心肌细胞缺血及供氧不足，从而导致反复胸闷心绞痛活动耐量减低甚至心源性猝死稳定型心绞痛是其中的一种临床表现类型，患者往往在一定的劳力活动下诱发心前区不适胸闷胸痛，严重时可伴心功能不全，但尚未引起心肌坏死，是心肌细胞由于冠状动脉缺血导致心肌氧耗的供需平衡损害的结果稳定型心绞痛患者除冠状动脉介入治疗外，在平时诊疗过程中需长期配合药物治疗，以期改善心肌缺血，延缓病变进展，预防进一步的心血管事件发生 　　本文针对稳定型心绞痛采取曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，探讨其临床疗效及安全性 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：选择2011年1月至2014年12月入住本院心血管内科的稳定型心绞痛患者90例，所有患者结合其临床表现心肌酶学心电图和心脏超声检查等，经冠状动脉造影证实冠状动脉病变50%，参考2007年《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》，确诊为冠心病稳定型心绞痛排除近3个月曾患急性心肌梗死严重心功能不全肝肾功能损害精神疾病以及恶性肿瘤等情况 　　本文90例患者中，男56例，女34例：年龄46～85岁，平均（68.34±9.92）岁：病程3个月～7年，平均（3.02±2.03）年：合并高血压病4R例、高脂血症35例、例2型糖尿病27例吸烟，29例：其中冠状动脉单支病变46例，冠状动脉双支病变，23例，冠状动脉三支病变，21例随机将这90例患者分为观察组和对照组，各45例.两组患者在性别年龄合并疾病危险因素病程长短用药情况冠状动脉病变累及程度等方面，差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　1.2治疗方法：两组患者都予以冠心病基础治疗：包括吸氧、拜阿司匹林、硝酸酯类、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗。对照组在此基础上加用阿托伐他汀片口服，20mg/次，1次/日。观察组在基础治疗上加用曲美他嗪及阿托伐他汀口服，曲美他嗪片20mg/次，3次/日，法国施维雅公司出厂：阿托伐他汀片20mg/次，1次/日，美国辉瑞公司出厂两组疗程均为8周 　　1.3观察指标：注意患者胸闷心悸心绞痛情况，观察不适主诉发生情况，记录心绞痛发生次数及每次持续时间，关注心电图sT段及T波改变监测用药过程中患者肝功能肾功能肌酸激酶尿常规等项目，综合评价临床疗效及安全性 　　1.4疗效评定： 　　1.4 .1症状疗效标准：显效：胸闷心悸，心绞痛未再发生或心绞痛发生减少80%以上：有效：胸闷心悸心绞痛发生减少一半以上，但不足80%，或心绞痛持续时间减少：无效：胸闷心悸心绞痛发生减少不足一半或无改善 　　1.4.2心电图标准：显效：心电图恢复正常或基本正常：有效：心电图下移的sT段较前上抬0.OBmV，但尚未达到正常：在主要导联倒置的T波较前回升，或T波由平坦变直立：无效：心电图基本同治疗前，sT段下移无改变或sT段下移减少0.05mV。 　　1.5统计学处理：应用SPSSl9.0版统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示。组内比较采用配对样本，检验，组间比较采用成组设计资料，检验.两组症状疗效及心电图改善的疗效比较，采用两个独立样本比较的Mann-Whitney检验。以P0.05为差异有统计学意义 　　2.结果 　　2.1两组症状疗效比较：两组对胸闷心悸心绞痛症状的总体疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.2两组患者症状情况比较：两组治疗后胸闷、心悸和心绞痛发生次数减少，心绞痛持续时间缩短，疗效有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　2.3两组心电图改善比较：观察组心电图缺血表现改善更明显，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。 　　2.4不良反应：治疗过程中监测各项指标，包括肝功能、肾功能、肌酸激酶、