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物理因素所致职业病-职业病诊断医师推荐考生复习题库及答案(2025年广东中山市)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.某五金厂冲压车间工人，男性，45岁，接触噪声12年，纯音测听结果显示500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈分别为45dB、40dB、50dB、65dB、70dB、65dB（均为气导，已校正）。根据GBZ49-2014《职业性噪声聋诊断标准》，该患者应诊断为几级噪声聋？

A.观察对象

B.轻度噪声聋

C.中度噪声聋

D.重度噪声聋

答案：C

解析：职业性噪声聋分级依据为较好耳3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈的平均值（即高频平均听阈）。该患者较好耳高频（3000Hz65dB、4000Hz70dB、6000Hz65dB）平均值为（65+70+65）/3=66.67dB。根据标准，高频平均听阈≥40dB且60dB为轻度，≥60dB且80dB为中度，≥80dB为重度。因此该患者为中度噪声聋（66.67dB）。

2.下列哪项是职业性中暑的核心发病机制？

A.体温调节中枢功能障碍

B.大量出汗导致电解质紊乱

C.外周血管扩张引起低血压

D.肌肉痉挛导致能量代谢异常

答案：A

解析：职业性中暑的本质是高温环境下人体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度升高（38℃），进而引发中枢神经系统、心血管系统等多器官功能损害。其他选项（B、C、D）是中暑的继发表现或伴随症状，并非核心机制。

3.某铸造厂熔炼工，夏季作业时出现头痛、头晕、口渴、多汗、心悸，体温38.5℃，血压100/60mmHg，无昏迷或抽搐。根据GBZ41-2015《职业性中暑诊断标准》，应诊断为：

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.重症中暑（热衰竭）

D.重症中暑（热射病）

答案：B

解析：先兆中暑表现为头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略升高（≤38℃）；轻症中暑除上述症状外，体温升高至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快等；重症中暑包括热射病（核心温度40℃，意识障碍）、热痉挛（肌肉痉挛）、热衰竭（循环衰竭）。该患者体温38.5℃，有典型症状但无昏迷，符合轻症中暑诊断。

4.手臂振动病的特征性临床表现是：

A.手指麻木、刺痛

B.冷水诱发的手指变白（白指）

C.握力下降

D.手臂肌肉萎缩

答案：B

解析：手臂振动病是长期接触手传振动引起的以末梢循环障碍为主的疾病，典型表现为“白指”（振动性白指），即受冷后手指皮肤出现苍白-发绀-潮红的三相反应，是诊断的关键指标。其他选项（A、C、D）可为伴随症状，但非特征性。

5.职业性激光所致眼损伤中，最易受损伤的部位是：

A.角膜

B.晶状体

C.视网膜

D.玻璃体

答案：C

解析：激光的生物效应与波长有关，可见光（400-700nm）和近红外光（700-1400nm）可透过角膜、晶状体聚焦于视网膜，能量密度极高，易导致视网膜灼伤甚至裂孔。紫外线（400nm）主要损伤角膜（如电光性眼炎），远红外光（1400nm）主要损伤角膜和晶状体。因此视网膜是最易受损伤的部位。

6.高原病的主要发病机制是：

A.低气压导致缺氧

B.寒冷导致血管收缩

C.干燥环境引起脱水

D.紫外线辐射增强

答案：A

解析：高原病是人体进入海拔3000m以上高原，因低气压、低氧环境引起的缺氧性疾病。低氧是核心致病因素，其他因素（B、C、D）可加重症状但非主要机制。

7.减压病的典型临床表现是：

A.皮肤瘙痒、灼热感

B.关节肌肉疼痛（屈肢痛）

C.头晕、头痛

D.呼吸困难

答案：B

解析：减压病是由于高压环境作业后减压不当，体内溶解的氮气形成气泡，引起血管栓塞或压迫组织。最常见症状为“屈肢痛”（占90%），表现为四肢大关节及其附近肌肉深部刺痛或撕裂痛，肢体保持屈曲位可缓解。其他选项（A、C、D）可为伴随症状，但非典型。

8.职业性冻伤的诊断依据不包括：

A.明确的低温暴露史（环境温度10℃且湿度大）

B.受冻部位皮肤苍白、冰冷、感觉减退

C.复温后出现充血、水肿、水疱或坏死

D.血清肌酸激酶（CK）升高

答案：D

解析：职业性冻伤诊断需符合：①明确的低温（尤其是湿冷）暴露史；②受冻部位局部表现（苍白、冰冷、感觉减退）；③复温后炎症反应（充血、水肿、水疱、坏死）；④排除其他类似疾病（如雷诺病）。CK升高多见于肌肉损伤（如挤压伤），非冻伤特异性指标。

9.电离辐射所致职业性放射性疾病中，最常见的类型是：

A.外照射急性放射病

B.外照射慢性放射病

C.放射性皮肤疾病

D.