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阳江市职业性皮肤病-职业病诊断医师精选考前复习题及答案(2025年)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.某五金加工厂工人接触切削液3天后，双手背出现境界清楚的红斑、丘疹，伴瘙痒，无既往过敏史。最可能的诊断是：

A.变应性接触性皮炎

B.刺激性接触性皮炎

C.职业性光敏性皮炎

D.职业性痤疮

答案：B

解析：刺激性接触性皮炎（ICD）多在接触刺激性物质后短时间（数小时至数天）内发病，无潜伏期，表现为接触部位境界清楚的炎症反应；变应性接触性皮炎（ACD）需经过5-21天的致敏期，再次接触后24-48小时发病。题干中患者接触3天即发病，无过敏史，符合ICD特征。

2.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点是：

A.好发于面部

B.有明确职业接触史

C.伴有皮脂溢出

D.可见黑头粉刺

答案：B

解析：职业性痤疮的诊断核心是存在明确的职业性致痤疮物质接触史（如矿物油、卤代烃类），且皮损分布与接触部位一致（如手背、前臂、颈部）；寻常痤疮无职业接触史，好发于面、胸背部。

3.依据《职业性皮肤病诊断标准》（GBZ18-2013），诊断职业性接触性皮炎时，现场调查的关键内容不包括：

A.作业环境中致病物质的浓度

B.劳动者的个人卫生习惯

C.同工种工人的发病情况

D.患者既往皮肤疾病史

答案：D

解析：现场调查需明确职业暴露与皮损的因果关系，重点包括：①致病物质的种类、浓度、接触方式；②作业环境的通风、防护措施；③同工种人群的发病情况。患者既往皮肤疾病史属于个人史，用于排除非职业因素，但非现场调查的关键内容。

4.某电镀厂工人长期接触铬酸雾，手指出现“鸟眼状”溃疡，最可能的诊断是：

A.职业性皮肤溃疡

B.化学性烧伤

C.变应性接触性皮炎

D.皮肤炭疽

答案：A

解析：职业性皮肤溃疡由铬、铍、砷等化合物引起，典型表现为“鸟眼状”溃疡（中央坏死，周围隆起），好发于手指、手背等暴露部位；化学性烧伤多为急性接触高浓度物质后的即刻损伤，无特异性形态；皮肤炭疽由炭疽杆菌感染引起，表现为黑色焦痂。

5.职业性光敏性皮炎的发病机制不包括：

A.光毒性反应（非免疫性）

B.光变应性反应（免疫性）

C.皮肤屏障功能破坏

D.紫外线直接损伤

答案：C

解析：职业性光敏性皮炎分为光毒性皮炎（无潜伏期，任何个体接触足够剂量光敏物+紫外线均可发病）和光变应性皮炎（需致敏期，仅敏感个体发病），均与紫外线参与的光化学反应相关；皮肤屏障破坏是刺激性接触性皮炎的发病因素之一。

6.以下哪种职业性皮肤病需进行斑贴试验辅助诊断？

A.职业性痤疮

B.变应性接触性皮炎

C.职业性皮肤溃疡

D.职业性疣赘

答案：B

解析：斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的重要手段，通过检测患者对可疑致敏物的迟发型超敏反应（Ⅳ型）确认致敏原；职业性痤疮依赖接触史和皮损形态，皮肤溃疡需病原学或组织病理学检查，疣赘需观察形态及接触史。

7.某制鞋厂工人接触胶黏剂（含苯系物）后，双前臂出现对称性红斑、水疱，伴剧烈瘙痒，停药疹治疗无效。最关键的诊断依据是：

A.皮损形态

B.接触史与发病时间的相关性

C.实验室检查（如血常规）

D.患者年龄

答案：B

解析：职业性皮肤病诊断的核心是“职业暴露与皮损的因果关系”，需确认接触史（物质种类、时间、方式）与发病时间（潜伏期）的关联性；皮损形态可提示类型，但需结合接触史才能确诊；实验室检查多无特异性。

8.职业性黑变病的典型临床表现不包括：

A.网状色素沉着斑

B.好发于面颈部等暴露部位

C.伴有脱屑、萎缩

D.无自觉症状或轻度瘙痒

答案：C

解析：职业性黑变病由煤焦油、石油分馏产物等引起，表现为面颈部（尤其是眼周、耳后）的灰褐至黑褐色网状色素沉着，可伴轻度瘙痒，无脱屑或萎缩；脱屑、萎缩多见于慢性刺激性接触性皮炎。

9.依据《职业病分类和目录》（2021年版），职业性皮肤病不包括：

A.职业性接触性皮炎

B.职业性白斑

C.药物性皮炎

D.职业性光接触性皮炎

答案：C

解析：药物性皮炎（药疹）由药物引起，属于非职业性皮肤病；职业性白斑（如接触酚类化合物导致）、光接触性皮炎均为法定职业性皮肤病。

10.某渔民长期接触海水及鱼类，手部出现角化过度、皲裂，冬季加重。最可能的诊断是：

A.职业性皮肤干燥症

B.手癣

C.刺激性接触性皮炎（慢性型）

D.变应性接触性皮炎

答案：C

解析：慢性刺激性接触性皮炎