胆囊炎学习课件.pptVIP

二、病理 胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染； 肝内、肝外胆管梗阻； 梗阻造成胆汁中细菌繁殖导致炎症 胆管扩张、管壁增厚、充血水肿、炎细胞浸润、粘膜上皮糜烂脱落形成溃疡。 肝充血肿大，肝细胞肿胀、变性、炎细胞浸润。 大量细菌和毒素可经肝静脉进入体循环，引起全身化脓性感染和多脏器功能损害。 胆血反流、细菌可在外周血中出现。 1.96Kpa(20cmH2O)时，就有发生胆血反流的可能。 三、? 临床表现 1、胆道疾病及手术史； 2、发病急，病情进展快，有胆道感染症状，典型症状Charcot三联征（腹痛、寒战、高热、黄疸）； 3、可出现休克、中枢神经系统受抑制表现，Reynolds五联征（痛、烧、黄、休克、神经系统症状）； 4、右上腹压痛； 三、? 临床表现 5、腹膜刺激征； 6、胆囊肿大； 7、白细胞升高、血小板降低、 凝血酶原时间延长； 8、肝功变化、肾功损害、低氧血症、 脱水酸中毒； 9、B超检查：肝内、外胆管扩张 10、CT 四、? 诊断 根据典型临床表现： 五联征 实验室及影像学检查 体温、脉搏 白细胞? 五、? 治疗 1、紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。临床实践证实，减压排脓后，病人情况很快好转。 2、非手术治疗： 扩容（恢复血容量）；