严重骨盆骨折急救流程1 - 副本课件.pptVIP

对于初步筛查怀疑骨盆骨折的患者 血流动力学稳定：常规开通静脉通路；实验室检查；CT扫描 血流动力学不稳定：启动严重骨盆骨折急救创伤小组：急诊室当班医生指挥抢救，两名护士配合，同时通知创伤组长安排本科室和相关科室人员到达急诊室 急救流程：（一）诊断及伤情评估 对于合并其他重要脏器损伤的患者，按照“ATSL”原则优先 处理以下领域： 气道/呼吸 休克/外出血 颅脑损伤 颈椎创伤 急救流程：（一）诊断及伤情评估 初筛未有明显骨盆骨折依据的创伤患者，但血流动力学不稳定，在进行控制性液体复苏，寻找休克原因的同时，视同不稳定骨盆骨折患者，立即给予简单骨盆固定。 急救流程：（一）诊断及伤情评估 开放中心静脉通路，首选锁骨下静脉 立即通知血库交叉配血（3U红细胞+600ml血浆） 使用血管活性药物（去甲肾上腺素），减少晶体液输入 允许性低血压（SBP 80mmHg） 开放性骨盆骨折用无菌敷料填塞压迫创面 同时呼叫院内创伤小组超声科、影像科相关成员包括CT 急救流程：（二）损伤控制性复苏 时间控制：开放静脉通路至输血开始，控制在25分钟以内 创伤小组超声科成员在10分钟内到达急诊室，和急诊医生共同完成创伤重点超声评估，FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma) 重点观察腹腔、盆腔是否有游离液体，250ml考虑为阳性：FAST（+） 同时行床边骨