肺炎-626健康网-中国医科大学.PPT

3）支原体肺炎 4）真菌性肺炎：白色念珠菌，放线菌。 5）其他病原体所致肺炎：立克次体，衣 原体，弓形虫。 医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia , HAP）是指入院时不存在也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺实质性炎症，亦包括在住院期间受到感染而出院后发病的肺炎。多发生于年老、体弱、全身状况较差以及有各种基础疾病的慢性和重危患者，以及长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的患者。其致病菌多为革兰阴性杆菌，但常为混合感染。在医院获得性肺炎常见病原菌依次为肺炎球菌、流感噬血杆菌、、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等。此外耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β内酰胺酶的阴性杆菌（ESBL）等亦有升高。 体征 肺部体征早期不明显。 肺实变体征。水泡音。 实验室检查 血WBC计数增高。痰培养：病原菌。 胸部X线检查： 肺实变期可见按段或叶分布的大片阴影， 支气管充气征。 抗菌素有效。 肺炎球菌是上呼吸道正常菌群，5℅~25℅健康人可携带本菌，儿童幼儿等密切接触者检出率更高，但发病很少，只有当机体免疫力降低时才侵入机体引发感染。肺炎链球菌感染后可获得特异性免役，同型菌的二次感染少见。 肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺部并在局部繁殖，细菌不产生毒素，不引起原发性组