慢性肺源性心脏病急性心力衰竭治疗的的体会.docVIP

慢性肺源性心脏病急性心力衰竭治疗的的体会 　　关键词 慢性肺源性心脏病 心力衰竭 综合治疗 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.004 　　 　　合理使用抗生素以控制感染 　　根据多年经验,间歇使用抗生素比持续应用好。选用针对革兰阴性杆菌为主的抗生素,兼顾球菌及厌氧菌,若患者入院前长期自行使用抗生素,甚至要根据情况进行抗霉菌治疗。如果有条件,应进行细菌培养加药敏试验,针对性选用抗生素。 　　肺心病的输液 　　输液要注意电解质的合理搭配,不能因患者的水肿而使用低渗夜,防止出现低渗血症。肺心病急性加重期输液一律用生理盐水,避免应用葡萄糖及其他低渗液体。对病情危重伴有低渗血症的患者,应用生理盐水病情很快就可恢复,若再用低渗液体病情又可加重。 　　氧气疗法 　　氧疗对支气管痉挛有舒张作用,能改善阻塞性通气障碍,使缺氧所致的肺动脉痉挛缓解,肺血管阻力下降,肺动脉压降低,减轻红细胞增生,改善右心功能。笔者的体会是,建议患者长期家庭氧疗即低流量鼻导管给氧(尤其夜间),可提高患者生命质量,明显减少加重和住院次数。但必须让患者自己掌握如何使用。 　　激素在肺心病治疗中的应用 　　肾上腺皮质激素的应用方法:伴发肺性脑病神志不清时,首剂多以地塞米松5～10mg静脉注射,然后地塞米松5～10mg加入5%～10%葡萄糖注射液静脉滴注,神志清醒