沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症70例治疗的的体会.docVIP

沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症70例治疗的的体会 　　【摘要】目的：探讨沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效。方法：70例支气管扩张患者随机分为治疗组和对照组各35例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗。测定两组患者肺功能呼气峰流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容量、血沉(ESR)，C反应蛋白(CRP)水平，评价临床疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组；治疗后两组患者肺功能均明显改善，与治疗前比较差异均有统计学意义，且治疗组与对照组比较差异有统计学意义；治疗后两组患者ESR和CRP水平均明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义，且治疗组与对照组比较差异有统计学意义。结论：沙丁胺醇与盐酸氨溴索联合治疗支气管扩张症临床效果明显。 　　【关键词】支气管扩张；沙丁胺醇；盐酸氨溴索 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.014 　　 　　支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆扩张，其典型症状为慢性咳嗽和反复略血，笔者利用沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张，临床观察效果较满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2009年6月-2011年12月笔者所在科收治支气管扩张患者70例，符合支气管扩张症诊断标准。入选标准：(1)反复咳嗽、咳大量脓痰3年以上，并无咯血症状；(2)伴有发热，体温≥38 ℃；(3)查体：肺部听诊可闻及湿性?音；(4)WBC≥10×109/L或中性粒细胞0.70；(5)胸片或肺CT明确诊断为支气管扩张；(6)痰培养提示有致病菌生长。排除标准：(1)活动性出血未控制；(2)近期鼻面部手术；(3)血流动力学不稳定；(4)各种原因导致的意识障碍；(5)严重的心血管系统疾患不能耐受者；(6)患各类精神疾病不能配合者。70例患者随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组男15例，女20例；年龄32~80岁，平均(53.8±12.9)岁；病程3~50年，平均(24.1±13.9)年；症状加重3~60 d，平均(15.7±12.6)d。对照组男17例，女18例；年龄30~78岁，平均(54.5±11.5)岁；病程2~53年，平均(24.4±15.4)年；症状加重3~58 d，平均(13.5±11.7)d。两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗，包括氧疗、抗感染、祛痰、止血、体位引流、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、支持对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用0.9%氯化钠溶液4 ml+沙丁胺醇雾化液1 mg+盐酸氨溴索60 mg/次，利用氧驱动射流雾化器雾化吸入，1次/12 h；疗程1周。对照组仅采用常规治疗。 　　1.3观察指标两组患者分别于入院第1天(治疗前)及治疗结束后(治疗后)行肺功能呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)测定；测定血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平；同时记录咳嗽好转时间、咳嗽程度、痰液性质、痰量及肺部?音的轻重程度。 　　1.4疗效评定标准显效：肺部?音、咳嗽消失或明显减少，痰量减少70%以上；有效：肺部?音、咳嗽减少，痰量减少30%~70%；无效：以上各项无好转，痰量减少30%以下。有效率=(显效+有效)/总数×100%。 　　1.5统计学处理数据分析采用SPSS 13.0统计分析软件，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采取字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效比较治疗组显效25例(71.4%)，有效8例(22.9%)，无效2例(5.7%)，总有效率为94.3%；对照组显效17例(48.6%)，有效8例(22.9%)，无效10例(28.6%)，总有效率71.4%；差异有统计学意义(P0.05)。 　　2.2肺功能改善情况治疗后两组患者肺功能均明显改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。且治疗组比对照组肺功能改善明显(P0.05)，见表1。 　　表1两组患者肺功能改善情况比较(x±s) 　　组别 PEF(L/s) 　　 FVC(L) 　　 FEV1(L) 　　 　　 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 　　治疗组(n=35) 3.86±0.71 5.46±0.96*△ 2.03±0.69 3.47±0.61*△ 1.46±0.35 2.68±0.41△ 　　对照组(n=35) 3.84±0.85 4.14±0.87△ 2.04±0.67 2.79±0.59△ 1.44±0.40 1.75±0.39△ 　　 　　*与对照组比较，P0.05