慢性肺源性心脏病病人的护理-（一）.pptVIP

护理诊断/问题 1.气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。 2.清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰多而黏稠有关。 3.活动无耐力 与心、肺功能减退有关。 护理诊断/问题 4.心输出量减少 与心功能不全有关。 5.体液过多 与心脏负荷增加、心输出量减少有关。 6.营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难引起喂食有关。 7.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关。 8.潜在并发症 肺性脑病。 9.睡眠型态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。 10.低效性呼吸形态 与肺通气和换气功能障碍、缺氧和二氧化碳潴留有关。 气体交受损与低效性呼吸形态的鉴别 气体交换受损：个体所经受的在肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。如低氧血症 低效性呼吸型态：个体的吸气和呼气的型态不能使肺充分地扩张或排空。如呼吸困难 护理措施 （1）休息与活动： 代偿期以量力而行、循序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。对于卧床病人，应协助定时翻身、更换姿势。依据病人的耐受能力指导病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动， 指导病人采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势， （2）病情观察:观察病人的生命体征及意识状态；注意力有无发绀和呼吸困难及其严重程度；定期监测动脉血气分