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经支气管镜肺活检64例护理的的体会 　　摘要：目的：探讨支气管镜肺活检(TBLB)在64例肺部弥漫性疾病中的护理操作体会。　方法：对64例肺部弥漫性疾病行TBLB检查患者实施全程护理，并对临床资料、病理诊断结果、并发症及护理体会进行总结分析。　结果：64例弥漫性肺疾病均成功取得肺组织标本，45例明确诊断，确诊率达70.3%。患者耐受性良好，术后发生气胸4例(6.2%) 、咯血8例(12.5 %) 。　结论：在支气管镜肺活检过程中实施良好的护理措施有助于提高手术成功率。 　　关键词：经支气管镜肺活检；护理；体会 　　Nursing Experience on 65 Cases of Transbronchial Lung Biopsy 　　Zhang Junlan Li Duo Wang Wenjun 　　Abstract:Objective:To discuss the experience and nursing of transbronchial lung biopsy (TBLB) in the diagnosis of diffuse parenchymal lung disease. Methods: Whole-course nursing was conducted in 64 diffuse parenchymal lung disease patients underwent TBLB. The clinical data,the results of pathologic diagnosis,complications and the experience of nursing were retrospectively analyzed. Results: TBLB was performed successfully in all the patients and the lung samples were obtained. 45 patients (70.3%) were diagnosed by TBLB. All the patients tolerated TBLB quite well. 7 cases of pneumothorax (10.9 %) and 8 cases of hemoptysis (12.5 %) occurred. Conclusion: Applying whole-course nursing during TBLB is the key point to get good results. 　　Key words: Transbronchial lung biopsy ; Nursing;Experience 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0416-02 　　经支气管镜肺活检(TBLB) 以其安全、创伤小、并发症少、患者易于接受等优点而广泛应用于临床，对肺部弥漫性疾病有重要的诊断价值，熟练的操作技术和良好的护理配合是手术成功的关键。现将我院2006年5月至2012年2月经支气管镜肺活检(Transbronchial lung biopsy，TBLB)明确诊断的64例肺部弥漫性疾病的护理体会报道如下： 　　1 资料与方法 　　1. 1 临床资料:64例患者中，男38 例、女26例，年龄28-79岁。胸部X线片和胸部CT 显示双肺弥漫性病变，以两肺弥漫性结节影、磨玻璃样改变及广泛小片状、粟粒状、粗细不等的条索状、网状阴影和蜂窝状阴影为特征性表现。所有患者经过多次痰细胞学及细菌学、血清学检测和结核菌素试验等检查及常规支气管镜检查仍未能明确诊断。 　　1. 2 术前准备:(1)术前检查包括常规正侧位胸部X线片、胸部CT、凝血全套、心电图、输血前四项、肝肾功能、术前免疫指标、血压、肺功能等。术前详细阅读胸部X线片和胸部CT，确定适当活检部位。(2)术前局部麻醉：①术前至少禁食和禁水4～6h。②分泌物较多者，术前15min 注射阿托品0. 5mg。对极度紧张的患者给予安定5-10毫克肌注。③以2 %利多卡因超声雾化吸入30min，使鼻咽喉得到充分麻醉；支气管镜进入气管隆突及欲取活检之肺段支气管时，再注入2 %利多卡因2～3ml 进行充分麻醉。利多卡因总量不超过400mg。(3)2%戊二醛浸泡消毒支气管镜及锐利杯状钳。 　　1. 3 检查方法:采用奥林巴斯BF-1T 260电子支气管镜经鼻入镜。支气管镜进入气道后，先按常规的顺序对可见范围进行检查，然后根据CT送入术前选定的段支气管，经活检孔道插入活检钳至事先选择的段支气管内，直至遇到阻力或患者感到胸痛时，表明活检钳已触及胸膜，此时将活检钳后撤约2cm，嘱