医药-急诊常见病例.docVIP

1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。病史：患者男性，60岁，有 HYPERLINK /tags/so/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B-2-1.html \t _blank 高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。既往有心绞痛病史。初步诊断：急性心肌梗塞。鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛； HYPERLINK /tags/so/%E6%80%A5%E8%85%B9%E7%97%87-2-1.html \t _blank 急腹症。主要诊疗措施：?1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；3、心梗三联；肌钙蛋白；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。2： HYPERLINK /tags/so/%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8-2-1.html \t _blank 心律失常（心室颤