《钙镁钾钠》PPT课件.ppt

* Trace element and phsical health * * Trace element and phsical health * 四、钾 1．钾的功用： (1)钾是生命所必需的物质之一，全身含钾约140～150克，亦有认为可达200克，占矿物质中的第三位。其中约1.2％存在于细胞外液，而98％以上位于细胞中。钾为细胞内液的主要阳离子，主要的生理功能是与细胞的新陈代谢有关，一定浓度的钾维持细胞内一些酶的活动，特别是在糖代谢过程中，糖原的形成必有一定量的钾沉积，血中糖及乳酸的消长与钾有平行的趋势。 * Trace element and phsical health * (2)调节渗透压及酸碱平衡，维持此种功能的主要作用亦在身体组织细胞及红细胞内。 (3)在红细胞内的钾盐缓冲系统，主要为血红蛋白钾、重碳酸钾、磷酸钾，而钾与钙的平衡对于心肌收缩亦有显著作用。 (4)神经肌肉系统必须有一定的钾浓度，才能保持正常的激动性能，钾过高则神经肌肉高度兴奋，钾过低则可陷于麻痹。 (5)有利尿作用。 * Trace element and phsical health * 2．钾的吸收与排泄： 正常人的钾排泄量与食入量相等，在生长时期，由于体内组织增加，钾平衡呈正平衡，当组织分解时，其所含的钾被释放而排除，则钾呈负平衡。所有的天然食物均含钾盐，一般膳食每日可供给2～4克钾，足够生理上的需要。正常时，自粪便排出的钾约占摄人总量的10％，但在严重腹泻时，自粪便排出的钾盐显著增多，一般情况下相当恒定，不因食入量之多少而改变。此外在胃液内的钾盐含量较血清含量为多，约等于每升15～25mmol/L，故在大量呕吐时或实行十二指肠减压术或胃吸引术时，均能引起钾盐的丢失。钾的主要排泄是通过肾脏，摄食之钾的90％由肾脏排出。但由肾脏所排出的钾，其中有90％可被肾小管重吸收，故尿钾的来源，只是肾小球所滤过而未被肾小管再吸收的部分，以及远端肾曲管直接分泌的部分。 * Trace element and phsical health * ①尿路失钾过多：肾上腺皮质激素中醛固酮类、考的松类及其衍化物和ACTH的注射；利尿剂应用后大量利尿；碳酸酐酶抑制剂应用，使远端肾曲管分泌多量的钾；急性肾小管性肾病利尿期；慢性肾炎、慢性肾盂肾炎患者，肾小管机能严重损伤时有大量失钾和失水。 ②消化道失钾过度：大量呕吐；严重腹泻；胃肠灌洗；瘘管引流；阳离子交换树脂的治疗。 ③其他：腹膜透析及结肠透析；缺氧、饥饿、失水及碱中毒。 3、低钾原因 （1）、内源性因素 * Trace element and phsical health * (2)钾储量正常性血钾过低： ①输入过多的不含钾的生理盐水，能稀释钾浓度，而使血钾过低；生理盐水也可使钾排出增多及进入细胞量增加，而促使血钾过低。 ②输入过多的葡萄糖水，钾常随糖进入细胞内而引起血钾过低。 * Trace element and phsical health * (3)由细胞外钾转移人细胞内所引起的血钾过低： ①糖代谢过程中钾随葡萄糖及磷酸基由细胞外进入细胞内，如进服葡萄糖后、注射胰岛素后有肝及肌糖原合成，钾随糖人细胞内。细胞内葡萄糖酵解作用时，钾由细胞外进入细胞内。 ②小儿生长发育，体内细胞修补，苯丙酸诺龙与睾丸酮等注射后，引起的蛋白质合成性代谢正平衡时，钾由细胞外进入细胞内，可使血钾降低。 ③酸中毒时钾进入细胞内。 ④家族性周期性瘫痪中，钾由细胞外进入细胞内。 * Trace element and phsical health * 4．高钾原因： (1)摄入过多：严重失水患者，急慢性肾功能不全患者，尿少或尿闭时，不论口服钾盐或其他形式补钾时，均可使血钾过高。 (2)肾脏排出过少：见于严重失水失钠，而有肾前性氮质血症及失盐综合征，急性肾小管性肾病(尿闭期)及肾炎晚期慢性肾功能不全，肾上腺皮质机能减退等情况。 * Trace element and phsical health * (3)溶血性贫血，输血反应或大量溶血反应时，均可使钾由细胞内泄出，引起高钾。 ⑷细胞外液减少，而钾离子浓缩，如休克晚期，可高达40～50毫克/100ml。 (5)糖尿病并发昏迷时，由于脱水及酸中毒，肾小管排钾作用减少；又由于酸中毒，组织分解过多，放出很多的钾引起高血钾。 * Trace element and phsical health * 5.钾与心脏病： 心肌的正常活动，要求细胞内外的电解质成分保持在一定范围内的平衡，而各种电解质中又以钾对心肌的影响特别大。血钾的过高过低，均可引起显著的心电图变化，重度的血钾不平衡，且能产生严重的心律失常，甚至死亡。 但必须了解，心电图变化与心律失