医药-膝关节解剖及mri诊断1.ppt

膝关节解剖及MRI诊断 中国人民解放军第九四医院影像科 柳 健 大体解剖 前交叉韧带起自胫骨髁间前窝，向外上后方斜形，呈散在状止于股骨外侧髁的内侧面后部。 可以分为两个功能不同的纤维束，前内侧股和后外侧股，但大体解剖上难以区分。 功能：维持膝关节的稳定性，防止胫骨向前移，防止股骨内旋，并与侧副韧带及关节囊后方增厚部一起限制膝部过伸。 冠 状 位 扫描方法 以轴位作为定位像， 即以股骨内、外侧髁后缘做一连线， 向内倾斜 ２０°（ 相当于膝关节外旋 ２０° 的斜矢状位 。 序列的选择 半月板损伤 小角度的GE序列最敏感，可显示T1WI不能显示的细小半月板损伤，但易出现假阳性。在T1WI怀疑有撕裂但显示不清晰时，可用来鉴别。 T1WI更加可靠，若能在二种层面上T1WI观察到半月板撕裂征象，诊断是有把握的。 序列的选择 韧带损伤 轻度的韧带损伤，T1WI和小角度的GE序列比常规T2WI敏感，T1WI可出现韧带信号增高、增粗，而T2WI韧带信号可不增高。 韧带明显损伤时，韧带水肿严重，即使不发生完全断裂，T1WI可因韧带信号显著增高，而无法看清韧带轮廓，而T2WI可以看清韧带的大致形态，而判断韧带是否断裂。 小角度的GE序列虽对轻度韧带损伤敏感，但当严重损伤时，只能看到一片高信号。 序列的选择 关节面软骨损伤 GE序列显示软骨最佳，它使软骨与积液及软骨下骨都有良好的对比，信噪比也较好