医药-前、中足骨折脱位.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第五跖骨基底部骨折 跖骨干骨折 第二跖骨疲劳骨折 疲劳骨折的MRI表现 须与儿童骨骺线相鉴别 鉴别诊断 手法整复 手术治疗 治疗： 上下重叠移位（三根以上骨折） 向足底成角 必须纠正 方法 手法对抗牵引、挤压，石膏外固定 手术内固定 中后期配合中药熏洗 治 疗 手 术 跖趾关节脱位 跖趾关节脱位 概述 脱位内含：指跖骨头与近节趾骨构成的关节发生分离。 临床以第1跖趾关节向背脱位多见。 跖趾关节可作屈伸收展活动，但关节薄弱，囊的两侧有侧副韧带加强。 病因病机 足趾碰踢硬物——跖趾关节过伸展——近节趾骨基底部冲破关节囊背侧——向跖骨头背侧脱出。 诊断要点 明显踢碰硬物的外伤史 局部肿胀疼痛，畸形及跖趾关节功能障碍。 距近节趾骨突向背侧，关节呈弹性固定。 X线：足部正斜位。 辨证施治 一般闭合脱位皆可手法整复 整复手法要点： 固定踝部及前足 手持拇趾或患趾或者用绷带扎拉进行牵引 加大畸形牵引——即背伸患趾牵引 按捺近节脱位的趾骨向远端 牵引下跖屈患趾近节 固定方法： 伸直位固定2—3周（可用压舌板或铝板） 其它： 有开放创口：创口小——先整复后清创；创口大——先清创后整复 趾间关节脱位 趾间关节脱位 概述 指近节趾骨与远节趾骨的关节发生分离 为滑车关节，仅有屈伸活动，脱位