常见的肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌 [自动保存的].pptVIP

肾小管和集合管中物质的重吸收 肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌 重吸收 分泌 重吸收 一、肾小管和集合管通过主动转运和被动转运的方式进行重吸收 主动转运：分为原发性主动转运和继发性主动转运，需消耗能量的逆电化学梯度的跨膜物质转运。 前者涉及质子泵、钠泵、钙泵、钠钾泵等； 后者包括Na+-葡萄糖同向转运、Na+-氨基酸同向转运、K+-Na+-2Cl-同向转运以及Na+-H+和Na+-K+逆向转运，逆向转运也称交换； 另外还有入胞方式重吸收小分子蛋白质。 重吸收 一、肾小管和集合管通过主动转运和被动转运的方式进行重吸收 被动转运：不消耗能量的跨膜物质转运，驱动力为电化学梯度。包括扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳。 肾小管液中物质可通过跨细胞途径或细胞旁途径被重吸收。 重吸收 二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和机制是不同的 1）Na+和Cl-的重吸收：Na+和Cl-在肾小管和集合管各段都被重吸收，但各段参与的载体和通道的种类不同 2）水的重吸收：水以渗透的方式被重吸收 3）HCO3-的重吸收：肾小管和集合管以CO2的形式重吸收HCO3- 重吸收 二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和机制是不同的 4）K +的重吸收：K+在近端小管和髓袢重吸收，远端小管除重吸收外还能分泌K+ 5）葡萄糖的重吸收：葡萄糖在近端小管顶端膜和基底侧膜经不同的转运体被重吸收 6）Ca2+的重吸收：Ca2+通过不同的机制经跨细胞和细胞旁途径重吸收 7）肾小管还能重吸收其他物质 重吸收 二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和机制是不同的 1）Na+和Cl-的重吸收： 1. Na+和Cl-在近端小管的重吸收： 近端小管重吸收65%的Na+和Cl-，其中2/3在近端小管前半段经跨细胞途径（见图），1/3在近端小管后半段经细胞旁途径被重吸收 近端小管后半段有Na+-H+交换和Cl--HCO3-交换。其结果是Na+和Cl-进入细胞，H+和HCO3-进入小管液，HCO3-再以CO2的形式重回细胞内，Cl-经基底侧膜上的K+-Cl-同向转运体运至细胞间隙，再被吸收入血。 重吸收 二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和机制是不同的 1）Na+和Cl-的重吸收： 2. Na+和Cl-在髓袢（20%）的重吸收： 降支细段钠泵活性低，对Na+的通透性也低，对水通透。故在髓质高渗的驱动下，水被重吸收，小管液内NaCl浓度越来越高 升支对水不通透，升支细段对Na+通透，Na+顺浓度差向髓质扩散；升支粗段有Na+-K+-2Cl-同向转运体（速尿的作用位点），主动重吸收NaCl。 重吸收 二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和机制是不同的 1）Na+和Cl-的重吸收： 3. Na+和Cl-在远端小管（7%）和集合管（3%）的重吸收： 远端小管起始段，Na+和Cl-经同向转运机制（氢氯噻嗪作用点）进入细胞，细胞内的Cl-经Cl-通道扩散到细胞外 远端小管后段和集合管：主细胞（阿米洛林作用点）和闰细胞。 重吸收 二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和机制是不同的 2）水的重吸收： 65%在近端小管，20%在髓袢，14%在远端小管和集合管被重吸收 动力是溶质被重吸收后形成的上皮细胞两侧的渗透压差，受小管上皮对水的通透性和体内水盐平衡的影响 重吸收 二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和机制是不同的 2）水的重吸收： 1.水在近端小管的重吸收：近端小管上皮含有大量的水孔蛋白-1（AQP-1），不受VP的调控，对水的通透性高。水渗透吸收时，又可以溶剂拖曳的方式携带一些溶质（Ca2+和K+）一起被重吸收。 2.水在髓袢的重吸收：髓袢降支上皮也含有AQP-1。升支对水不通透。 重吸收 二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和机制是不同的 2）水的重吸收： 3.水在远端小管和集合管的重吸收：为可调节性重吸收，受上皮细胞对水的通透性（AQP-2）的影响，对机体水盐平衡起重要作用，直接影响尿量和尿渗透压。 重吸收 二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和机制是不同的 3）HCO3-的重吸收： 85%在近端小管重吸收，近端小管每分泌一个H+，可使1个HCO3-和1个Na+被重吸收。 乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶活性，减少Na+-H+交换，HCO3-排出增加。 髓袢对HCO3-的重吸收主要发生在升支粗段，机制同近端小管。 重吸收 二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和机制是不同的 4）K+的重吸收： 65%-70%在近端小管重吸收（机制未完全清楚） 25%-30%在髓袢重吸收（Na+-K+-2Cl-同向转运后，K+返回小管液造成正电位，该电位差使得Na+、K+、Ca2+等正离子