常见的肾性高血压.pptVIP

主讲人：杨雪艳 讲演地点：肾内科  1.背景 2.病因分类 3.肾性高血压需与其他疾病相鉴别 4.治疗 5.几种特殊状况的抗高血压的治疗 一、背景 1.高血压 高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压。 2.肾性高血压 占到5%最常见的是肾脏不好的高血压，为继发性高血压最主要的病因。 ， 二、背景 定义： 主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。约占高血压病因的5％。 （1）肾素一血管紧张素系统的活动↑→ 肾素依赖性高血压 （2） 钠水潴留→钠依赖性高血压 （3）肾分泌的抗高血压物质↓ PGA2、E2 二、病因分类 1、肾血管性高血压 1、肾血管性高血压 定义：是指单侧或双侧肾动脉入口 主干或其主要分支狭窄或完全闭塞从而引起肾实质缺血所产生的继发性高血压。 肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所 致；青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起；大于50岁的病员，肾动脉粥样硬化是最常见的病因。 病因 (1)肾动脉本身病变： 1.肾动脉内膜粥样硬化﹝63﹪﹞； 2.肾动脉纤维肌性结构不良﹝32﹪﹞； 3.非特异性大动脉炎﹝我国最常见