常见的肺癌患者的护理.pptVIP

护理措施 术后护理 1、一般护理：麻醉未醒者：取平卧位，头偏向一侧 清醒且血压稳定者：取半坐卧位 肺段或楔形切除者：取健侧卧位 一侧肺叶切除，呼吸功能尚可者：取健侧卧位，呼吸功能较差者：取平卧位 全肺切除术者：取1/4侧卧位 血痰或支气管瘘管者：取患侧卧位 术后护理 2、病情观察：监测生命体征，观察患者的神志、面色、末梢循环、切口敷料有无渗出及局部有无皮下其中的情况。 护理措施 护理措施 术后护理 3、治疗配合 （1）、呼吸道的护理，常规给予吸氧。 a、翻身、扣背。 b、指压胸骨切迹上方的气管刺激咳嗽。 c、患者咳痰时固定胸壁伤口，减轻疼痛。痰液粘稠者给予雾化吸入。咳痰无力者，鼻导管吸痰。必要时支气管镜吸痰或气管切开。 护理措施 指压胸骨切迹上方的气管刺激咳嗽 护理措施 支气管镜吸痰 术后护理 3、治疗配合 （2）、营养和输液。 a、全肺切患者，24h补液量控制在2000ml以内，速度每分钟20-30滴为宜。 b、当肠蠕动恢复后，即可开始进食，伴营养不良，可行肠内或肠外营养。 护理措施 护理措施 术后护理 3、治疗配合 （3）、胸腔闭式引流瓶的护理。全肺切除术后的胸腔引流管呈钳闭状态，酌情放出适量的气体或引流液，每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢 * * * * * * 第二十章 肺部疾病病人的护理 中南大学湘雅二医院 李乐之 第四节 肺癌患者的护理 三门峡市中心医院 学习目标 1、肺癌患者的护理评估和处理原则。 2、肺癌患者的护理问题和护理措施。 3、肺癌的病因、病理分类及健康教育。 概 念 肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌，发病年龄多在40岁以上，男女比例为（3-5）：1. 分 类 病理分类：按生长部位 中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门 分 类 病理分类：按生长部位 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，在肺周围部分 分 类 病理分类：按细胞形态及分化程度 非小细胞癌 鳞状细胞癌：约占50%，多见于老年男性，与吸烟关系密切，中心型多见，生长速度缓慢，恶性程度较低，病程较长，转移时间较晚。 腺癌：占25%，女性多见，多为周围型，易转移肝、脑、骨，累计胸膜可引起胸腔积液，淋巴转移则较晚。 大细胞癌：约占1%，多为中心型肺癌，生长速度较快，分化程度低，恶性程度较高。 小细胞癌：又称燕麦细胞癌。约占20%，多见于40岁左右有吸烟史的男性，中心型多见，预后较差。 转 移 途 径 转移途径 直接扩散：癌肿沿支气管壁向支气管管腔生长 或直接扩散侵入邻近组织 淋巴转移：小细胞癌经淋巴转移扩散较早，鳞癌 和腺癌也常经淋巴转移 血行转移：多发生于肺癌晚期，小细胞癌和腺癌 的血行转移较鳞癌常见 护理评估 1、个人生活史：询问患者的年龄，有无吸烟史，吸烟的年限数量等。 2、职业史： 3、其他相关病史：了解有无肺部慢性感染史，家族中有无类似的患者。 病 因 病因 ①吸烟；②化学物质；③空气污染；④人体内在因素；⑤其他：如基因 健康 吸烟 临床表现 临床表现：与癌肿的部位、大小、是否压迫和侵犯临近器官及有无转移密切相关 原发肿瘤引起的早期症状 咳嗽：最常见，刺激性干咳 血痰 胸痛 胸闷、发热 原发肿瘤引起的晚期症状 发热、体重减轻、食欲减退、乏力 咳嗽 血痰 临床表现 临床表现 肿瘤局部扩展引起的症状 膈肌麻痹—压迫或侵犯膈神经 声嘶—压迫或侵犯喉返神经 上腔静脉压迫综合征—压迫上腔静脉 持续胸痛、胸膜腔积液—侵犯胸膜及胸壁 吞咽困难、支气管胸膜瘘—侵入纵隔、压迫食管 颈交感神经综合征—压迫颈交感神经 临床表现 临床表现 肿瘤远处转移症状 脑：颅内压增高、脑疝 骨：局部疼痛及压痛 肝：肝区疼痛、黄疸、腹水、食欲不振 淋巴结：淋巴结肿大 临床表现 临床表现 非转移性全身症状 副癌综合征：如骨关节病综合征、Cushing综合征重症肌无力、男性乳房发育等 Cushing syndorm 男性乳房发育 辅助检查 辅助检查 痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊 影像学检查：胸部X线和CT 肺癌 辅助检查 辅助检查 纤维支气管镜检查：直接观察肿瘤，钳取病变组织作病理学检查 辅助检查 辅助检查