常见的股骨粗隆间骨折护理查房-PPT(精).ppt

饮食指导 低盐低脂低糖高维生素高蛋白饮食，生活要有规律避免过度紧张及劳累禁止烟酒 股骨粗隆间骨折术后功能锻炼 初期： 术后1~2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。 手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动。 术后第1-2天开始指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日3到4次,每次5到20分钟，一天约完成500个；指导患肢股四头肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每日3到4次,每次5到20分钟，一天约完成500个。有条件可行空气压力波治疗，每次30分钟，2次/日。 术后第3-5天可抬高上身20-30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼，如手拉吊环等。 股骨粗隆间骨折术后功能锻炼 中期：术后2周~4周，一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90°。并在初期的基础上增加运动量和强度。可遵医嘱扶拐下床活动，但不主张过早下地负重。 后期：5~12周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。 6周内避免 髋关节主动内收及屈曲，患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可确定。 出院指导 1.下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。 2.骨折愈合不牢固时应始终保持患肢外展位，忌内收。 3.继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关 节和膝关节，髋关节活动角度不宜超过90°。 4.定期复查:术后2周拆线，1月后复查，遵医嘱扶拐下地 ，患肢不负重。2～3个月复查，x线摄片骨折愈合牢 固后，可弃拐负重行走。 * * * * * * * 护理查房 黄聪慧 骨四科 股骨粗隆间骨折 查房目的 复习“股骨粗隆骨折”的相关知识； 请专科医生结合病例进行知识拓展； 探讨该患者护理工作中需完善之处； 请各位专家给予指导、帮助。 骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture). 病因： 1．直接暴力 2．间接暴力 3．积累劳损 4．骨骼病变 骨折的定义 股骨粗隆骨折 是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。 股骨粗隆间骨折的常见原因 骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。 老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。 局部症状与体征 一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 股骨粗隆间骨折临床表现 　1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。 　　2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。 股骨粗隆间骨折诊断依据 1.有外伤史。 2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。 3.X线摄片可见骨折。 股骨颈骨折 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 老年，尤以老年女性较多（骨质疏松） 股骨粗隆骨折 股骨粗隆间骨折的分型 1.按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。 (2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。 股骨粗隆间骨折的分型 2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统 Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。 Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。 Ⅱa型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的 大粗隆片段而缺乏后外侧支持。 Ⅱb型：三骨折片段，累及小粗隆，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏后内侧支持。 Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏内侧和外侧的支持，为Ⅱa型和Ⅱb型的结合 EvansⅡb型 EvansⅢ型 EvansⅡa型 基本资料： 患者王兰英，女性，70岁，小学文化，“两天前在家中摔倒致右髋部疼痛”于2016年2月1日13:30入院，测T:36