常见的肺癌治疗方法.pptVIP

肺癌流行病学情况 WHO 2005年4月 全球肺癌 新增 1200万/年 发病率 23/10万 死亡 110万/年 死亡率 19/10万 男 49 /10万 女 22.9/10万 肺癌是目前世界上发病最高的恶性肿瘤之一。卫生部2007年死因调查结果显示,已超过心脑血管病成为死亡原因的首位。我国每年新增50万。 肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，占全部恶性肿瘤死亡的36.7%。 发病因素 目前，大气污染和烟草已被证明为肺癌发病的主要致癌因素，87%的肺癌患者与吸烟有关。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍。控制烟草是本世纪中国控制肺癌一个巨大挑战。 肺癌病理分类 NSCLC常用化疗方案 NP方案 顺铂 100mg/m2 D1 ,四周重复 长春瑞滨 30mg/m2 D1,8,15,22 GP方案 顺铂 75mg/m2 D1 三周重复 吉西他宾 1250mg/m2 D1，8 DP方案 顺铂 75mg/m2 D1 三周重复 多西他塞 75mg/m2 D1 三周重复 PP方案 顺铂 75mg/m2 D1 三周重复 培美曲塞 500mg/m2 D1 三周重复 NSCLC常用化疗方案（二） PE方案 顺铂 100mg/m2 D1 三周重复 依托泊苷 100mg/m2 D1,2,3 TC方案 紫杉醇 200mg/m2 D1, 三周重复 卡铂 AUC=6 D1, SCLC常用化疗方案 PE方案 顺铂 75-100mg/m2 D1 三周重复 依托泊苷 80-100mg/m2 D1,2,3 CE方案 卡铂 300mg/m2 D1, 依托泊苷 80-100mg/m2 D1,2,3 三周重复 EP方案 顺铂 75-100mg/m2 D1 三周重复 伊立替康 200mg/m2 D1, 肺癌内科治疗进展 以肿瘤组织学类型及分子靶向治疗成为2009年以来肺癌治疗最新亮点 与传统细胞毒药物治疗理念不同的是，今后的肺癌化疗将更加注重组织学类型，更加注重患者的个体化差异 近些年倡导的“肿瘤个体化治疗”内涵较以往更为深入和具体 让癌症患者生存得更长，生活得更好已成为当今肿瘤治疗的新理念和潮流。 进展期非小细胞肺癌一线治疗方法更为多样 注重组织学类型 近年来对NSCLC的传统肿瘤治疗策略在各病理类型间并无区别的观点受到不断挑战。 不同的细胞亚型有不同的代谢方式，可能影响药物的转运、结合、生物活性及代谢。 流行病学资料表明，肺腺癌发病率上升速度明显快于肺鳞癌，鳞癌患较腺癌患者具有显著生存优势，而TKI对EGFR突变的腺癌特别有效。 JMDB研究——一项Ⅲ期临床试验 1725例初治的ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者，随机接受顺铂+吉西(863例)或顺铂+培美(862例)治疗. 结果：顺铂+培美组与顺铂+吉西组OS相当(10.3M对10.3M) 病理亚组分析，在腺癌患者中，顺铂+培美组患者生存期优于顺铂+吉西组患者(12.6Mvs 10.9M)，大细胞癌患者也得出相似结果（10.4M对6.7M） 在鳞癌患者，情况恰恰相反，顺铂+吉西组患者生存期优于顺铂+培美组（10.8M对 9.4M）。 显示不同病理亚型NSCLC患者的生存差异。 一线化疗+靶向治疗(ECOG-E4599研究) 这是Avastin与化疗联合的一项随机临床试验 878例初治晚期NSCLC入选。比较标准化疗方案泰素+卡铂联合或不联合Avastin对ⅢB或Ⅳ期NSCLC一线治疗疗效的影响。 结果显示：化疗加Avastin组与标准化疗组的中位生存