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抗菌药物临床应用管理阶段性评估表 项目编号 医院名称 三级 二级 1 多学科诊疗体系建设 感染性疾病科 床位数 2 医师人数 3 临床微生物学 检验医生人数 4 临床药学 抗感染临床药师人数 5 细菌耐药预警 实施措施 6 抗菌药物供应 目录清单 7 品种数 ≤50 ≤35 8 同一通用名称抗菌药物 注射剂型 ≤2种 ≤2种 9 口服剂型 ≤2种 ≤2种 10 头霉素类抗菌药物品规 ≤2个 ≤2个 11 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物品规 口服剂型 ≤5个 ≤5个 12 注射剂型 ≤8个 ≤8个 13 碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规 ≤3个 ≤3个 14 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规 ≤4个 ≤4个 15 氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规 ≤4个 ≤4个 16 深部抗真菌类药物品种 ≤5个 ≤5个 17 是否在卫生行政部门备案 18 临时采购 品种数 19 采购次数 30 分级管理与专档管理 分级管理目录 21 专档管理登记 品种数 22 登记记录 23 医师处方权限管理 处方授权文件 24 授权医师人数 25 培训记录 26 监测结果定期通报制度 抗菌药物临床应用数据上报 27 细菌耐药监测数据上报 28 抗菌药物合理使用宣传 年度次数 29 宣传佐证材料 30 抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度 内部公示材料 31 抗菌药物使用指标 抗菌药物使用率 门诊患