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九.胃癌转移途径 淋巴转移：最早、最常见的转移方式。 血行转移：出现较晚，最常转移至肝脏，还可转移同肺、腹膜、脑、肾、肾上腺、骨。 直接蔓延：蔓延至相邻器官，如食管、肝、脾、肺等。 种植转移：癌细胞侵及浆膜层脱落到腹腔，种植于肠壁或盆腔。 十.胃癌的TNM分期系统 TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。 首先由法国人Pierre Denoix于1943年至1952年间提出，后来美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)逐步开始建立国际性的分期标准。 临床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进行分期的标准方法。 TNM分期的意义 通过胃癌的TNM分期确定病情，选择合适的治疗方向，如手术或者放、化疗等； 明确外科治疗具体手术方式，如根治性手术，姑息性手术或者短路手术方式等； 通过分期可以指引手术当中的淋巴结清扫范围； 通过分期，判断疾病的预后情况； 明确胃癌的TNM分期，作为化疗方案选择的依据等。 美国癌症联合委员会 (AJCC) 胃癌TNM分期标准（2010） 胃癌TNM分期 实验室检查 实验室检查 实验室检查 初步诊断 胃癌伴肝脏、腹腔淋巴结转移 诊断依据 主诉与症状：胃脘部胀闷不适、嗳气反酸、恶心呕吐、仅能进食流质，食欲下降，乏力，偶有黑便。 体征：中上腹部轻压痛。 辅助检查