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CTO之微导管集大成者（MC） 微导管（Microcatheter）关键词：Finecross，Corsair，Tornus，Crusade，etc. 1. 开通CTO的必备“神器”之一；2. 在CTO-PCI中的主要价值：①导丝伴侣---增加导丝操控性、调整导丝的头端塑形、增加导丝的穿透力、帮助导丝通过迂曲血管或侧支循环；②高选择性造影（Tip Injection）；③交换导丝（导丝升级）；④KDL导管---增加支撑力、由假入真；⑤Rendezvous技术；3. 优化微导管的设计，必将助CTO爱好者更易攻克CTO。 已发布的专用MC1Finecross微导管CTO之MC系列Finecross（点击阅读全文）示意图片 2Corsair微导管CTO之MC系列Corsair（点击阅读全文）示意图片 3Tornus微导管CTO之MC系列Tornus（点击阅读全文） 示意图片4Crusade微导管CTO之MC系列KDLC（点击阅读全文）示意图片其他的专用MC1Caravel微导管1）规格全长135cm，外侧亲水涂层75cm导管外径：头端0.48mm（1.4Fr）；近端0.62mm（1.9Fr）；尾端0.85mm （2.6Fr）导管内径：头端0.40mm（0.016）；近端0.43mm（0.017）；尾端0.55mm（0.021） 2）特征①无并用器械的限制；②良好的追踪性能；③良好的导丝操作性能；④容易使用Nanto法拔出；⑤良好的支撑性能；⑥良好的通过性能。 3）操作Caravel微导管最大特点“杆细腔大”，但由于其管壁比较薄，使用时切忌旋转，否则有可能折断。 2Sortana FX微导管基本参数通过扭曲血管的能力超强 3其他微导管Asahi公司：Stride MC；Terumo公司：Progreat MC，Progreat Double Marker MC；Cook Medical公司：Cantata MC；Merit Medical Systems公司：SwiftNinja Steerable MC；Boston Scientific公司：Direxion MC；EV3公司：Rebar MC；Surefire Medical公司：Surefire MC infusion system；Micrus Endovascular公司：Courier ENZO MC；Vascular Solutions公司：Venture MC。 已商业化的MC列表：微导管综合比较1性能比较 A=Good，B=Possible，C=Not recommended；D=Difficult. 2使用情况Contemporary Multicenter US Registry（美国）之逆向介入技术入选从2012至2015年，1301个CTO病变，Corsair使用率为93.5%（Primary Retrograde）和82.4%（Retrograde after Antegrade Failure）【Circ Cardiovasc Interv，2016】；ERCTO研究（欧洲）入选从2008年1月至2012年12月，历时5年，共计纳入8600名患者（9589个CTO病变），其中逆向1395名患者（1582个CTO病变），未报道MC使用情况（JACC 2015）。其中，2008年1月至2010年初入选的1914名患者（1983个CTO病变）中，MC使用率46.8%（具体不详）【JACC，2015】；UK central Audit Database（英国）未报道；J-CTO研究（日本）未报道；J-PROCTOR研究（日本）未报道；Japanese Retrograde Summit Group研究（2008，Corsair微通道扩张导管在日本上市）报道了Corsair总使用率为37.3%（successful case使用率为42.1%，failed case使用率为25.9%，P=0.003），经多元回归分析发现是否使用Corsair导管是成功开通CTO病变的独立预测因子（OR：0.375，95% CI：0.149-0.945，P=0.03）【EuroIntervention，2013】。 大师的MC领悟 ? 葛雷 教授 上海中山医院Perception and summary： 随着CTO治疗理念的改变，微导管在CTO-PCI中发挥的作用越来越大，可以这么说，现在无论怎么强调微导管在CTO-PCI中的作用，都不过分！ 为了提高手术成功率和降低并发症发生率，当前CTO-PCI导引钢丝的发展趋势并非越硬越好。然而，导引钢丝的头端过于柔软则又很难通过CTO病变，如果此时联合使用微导管则可以在一定程度上提高导引钢丝的穿透能力