执业医师技能考试-精品·公开课件.pptVIP

考生须知与考试流程 各考站分数分布与时间分配 第一考站： 病史采集时间10分钟，分数15分；考核考生问诊现病史及相关病史是否全面，问诊是否有条理性、是否能抓住重点、是否能够围绕病情询问。 病例分析11分钟，分数15分；考核诊断、诊断依据、鉴别诊断及依据、进一步检查、治疗原则。 第二考站： 基本技能操作时间11分钟，分数20分；体检检查10分钟，分数18分。同时考核医德医风。 第三考站： 心肺听诊题目、X线、心电图各2个题目，医德医风1个题目；时间共18分钟，分数27分。 今天上午讲授内容 第二、三站题目类型及示范题目 第三站考试内容：体检检查（录像）、X线检查、心电图。 3号题：颈部淋巴结检查，腋窝淋巴结检查 （1）颈部淋巴结检查（9分） （2）腋窝淋巴结检查（7分） （3）提问（2分） ①肺癌、胃癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分） ②颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分） 5号题：甲状腺触诊、气管触诊 （1）甲状腺触诊（峡部、侧叶）手法正确并能正确表达其大小及性质（12分） （2）检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达何谓气管正中或偏移（4分） （3）提问（2分） ①典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？（1分） ②气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分） 7号题：胸部视诊（提示：视诊内容与方法及胸部体表标志） （1）请考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要人为标志线（5分） （2）胸廓视诊（6分） （3）呼吸运动视诊的主要内容（5分） （4）提问（2分） ①何谓鸡胸？鸡胸常见于什么病变？（1分） ②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分） 9号题：胸（肺）部间接叩诊（内容与方法） （1）间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（10分） （2）叩肺下界移动范围（5分） （3）提问（3分） ①右下胸部清音区叩诊明显变浊，主要考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（2分） ②肺下界移动度范围正常值是多少？减少常见于什么疾病？（1分） 11号题：心脏视诊（方法、内容—以口述为主，并能指出其相应部位） （1）心脏视诊方法正确（2分） （2）考生叙述心脏视诊主要内容（4分） （3）正确指出被检查者心尖搏动范围（6分） （4）考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位（3分） （5）提问（3分） ①心前区膨隆常见于什么疾病？（2分） ②胸骨右缘第二肋间或其附近有局部膨隆伴有搏动常提示什么问题？（1分） 13号题：心脏叩诊（手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界） （1）叩诊手法、姿势正确（2分） （2）心脏叩诊顺序正确（4分） （3）叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出（10分） （4）提问（2分） ①什么叫梨形心？提示什么病变？（1分） ②什么叫靴形心？提示什么病变？（1分） 二、基本操作技能测试：25题　　每题２０分　　1号题：某患者需做甲状腺手术，请你作手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）（1）消毒区域（范围）正确（4分）（2）持消毒器械方法正确（2分）（3）消毒方法正确（4分）（4）穿手术衣（3分）（5）戴无菌手套（4分）（6）提问：阑尾炎手术区消毒范围？（3分） 2号题：某患者需作胃大部分切除术。假设你已完成进手术间前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作） （1）消毒区域（范围）正确（4分） （2）持消毒器械方法正确（2分） （3）消毒方法正确（4分） （4）穿手术衣（3分） （5）戴无菌手套（4分） （6）提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒？（3分） 3号题：患者男性，急性阑尾炎手术后，请你作清洁伤口换药（在医学模拟人上进行操作） （1）取、开换药包过程正确（6分） （2）伤口处理正确（6分） （3）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方法正确，长度适中（2分） （4）整个换药过程操作流畅正确（2分） （5）附加题（代替提问）：戴无菌手套（4分） 4号题：患者女性，右乳头下方脓肿，切开引流第二天，现由你进行换药（在医学模拟人上进行操作，提示：自取换药碗并检查和准备换药物品） （1）准备工作（4分） （2）伤口处理正确（6分） （3）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分） （4）整个换药过程操作流畅（3分） （5）提问：（4分） ①若伤口有分泌物，怎样处理？（2分） ②分泌物较多，且创面较深时，怎样处理？（2分） 5号题：患者男性农民，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（在医