常见的肌筋膜炎.ppt

概述 肌筋膜炎，又称肌纤维炎、软组织劳损、肌肉“风湿”，是由于颈项、腰背、骶臀部等软组织无菌性炎症而引起慢性疼痛、活动受限等症状的疾病。 受累部位有颈、背、腰、骶部等，以活动多的部位发病较多，多呈急性发作。 封套筋膜(浅层) 气管前筋膜 (中层) 椎前筋膜 (深层) 颈动脉鞘 肌层  Up 病因病理 急慢性损伤 感受风、寒、湿邪 邪毒感染 长期单一姿势下负重的应力劳损，或由于某些先天性畸形在肌力失衡下劳作。 急性损伤未能及时适当的治疗。 如细菌感染、风湿热或寄生虫等感染。 以上几点均可致肌肉及筋膜产生无菌性炎症、渗出、水肿、痉挛，若日久不愈而持续，则出现纤维性变及粘连持续疼痛。 临床表现及诊断 有急性发作或慢性疼痛急性发作史，及感受风寒湿病史。 颈项部疼痛、发僵。 有特定的压痛点并可引起传导性疼痛。 X线检查多无明显异常，少数见脊柱有先天畸形；实验室检查多无阳性表现。 颈项部肌筋膜炎 腰背部肌筋膜炎 多见于中老年人，有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。 腰部疼痛，常为隐痛、酸痛或胀痛，急性发作时可有活动受限。 有特定的压痛点，腰部僵硬，活动受限可触及痉挛的肌肉甚至有疼痛性筋膜条索或硬结节。 X线检查多无明显异常；实验室检查多无阳性表现。 骶臀部肌筋膜炎 多见于中老年人，有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。 骶臀部有广泛的疼痛，牵引腰部和大腿部。 局部有压痛点和肌肉紧张，部分患者可触及小的痛性“结节”。 X线检查无明显异常，但可排出腰骶部其它骨病。 实验室检查多无阳性表现。 鉴别诊断 颈项部 颈项部扭伤 前斜角肌综合征 落枕 腰背部 腰背部劳损 有明确外伤史，病程短，局部无结节，按摩效果较好。 骶臀部 臀部的骨性病变 椎间盘突出症 腰骶部损伤 如腰骶部骨关节结核、骨髓炎、AS等 正常骶尾骨在X线上形态有不同变异，分别为均匀弯曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脱位型，在临床诊断时应区分是正常变异还是骨折脱位或骶臀部软组织挫伤。 治 疗 手法理筋+局部外用药（托洗）+理疗+内服药 痛点封闭+内服药 病情严重者可静滴地塞米松以缓解症状。 坚持中西医结合、内外兼治的治疗思路；采用综合治疗方法，以预防为主，防治结合；同时治愈后要注意防止复发。 手法治疗 先在肩井、天宗及痛点处点穴按揉，继用滚、 揉，按、推等法广泛施术于疼痛区； 再用弹拨理筋法对项背肌松解放松， 最后运用拍打叩击法以充分解除肌肉痉挛不展。 上述手法可1日1次，直至疼痛缓解，活动便利。 练功疗法 可松弛肌肉，改善肌肉协调功能。 药物治疗 内服药 外治法 风寒湿阻证：治宜祛风散寒除湿。方用羌活胜湿汤，葛根汤加减。 气血凝滞证：治宜行气活血，舒筋活络。方用舒筋活血汤加减。 气血亏虚证：治宜补益气血，舒筋活络。方用八珍汤或当归补血汤加减。 湿热证：治宜清热化湿止痛。方用加味二妙散加减。 可外敷中医传统黑膏药筋膜膏，可迅速消除酸肿疼痛，通过贴敷于患处，能迅速消除疼痛感，修复筋膜病灶组织 此外，也可配用镇痛抗炎类药物，如芬必得、氯唑沙宗片等。 筋膜骨草正金外敷贴 中医有云：“人之疾病，由内以外，其流行于经络脏腑者，服药乃能驱之。若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠里通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。 中医黑膏药筋膜骨草正金贴作为传统名方，精选上等纯良中药，严格遵古炮制而成，其效专力宏，渗透腠理，直达病灶，药性持久，能有效缓解并消除筋膜炎引起的颈、腰、足疼痛等各种症状，通过舒筋活血，修补筋膜组织，是中医骨科治疗筋膜炎的中医瑰宝。 其它疗法 针灸治疗 理疗 封闭疗法 手术治疗 选取电疗、磁疗、蜡疗、频谱等理疗法，对促进患部血液循环有一定作用。 痛点以氢化可的松加普鲁卡因溶液封闭，1周1次，可行3～5次。 谢谢！