常见的甲状腺结节细针穿刺.pptVIP

甲状腺结节根据超声图像的恶性风险分为良性结节（1%）、极低可疑结节（3%）、低度可疑结节（5%～10%）、中度可疑结节（10%～20%）、高度可疑结节（70%～90%）。 高度可疑结节：实性低回声结节或含实性低回声区域的部分囊性结节，伴1个以上下列特征：边缘不规则（浸润、微小分叶状）、微小钙化、形状高度宽度、边缘钙化轻度挤压软组织、甲状腺外侵犯证据。 国内外指南关于超声检查甲状腺结节的恶变特征几乎无差异，主要包括结节性状（实性低回声）、血流（内部血流丰富）、边界（形态边缘不规则、晕圈缺如）、钙化（微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化）、淋巴结异常等，但国外指南中提出的结节纵横比（高度宽度）目前已被国内部分专家认可，但在国内指南中却未提及。 另外，超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验密切相关。所以，临床医师也需要结合查体及对病史掌握，综合判断评估结节的良恶性。 2012年中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大： 1 实性低回声结节； 2 结节内血供丰富（TSH正常情况下）； 3 结节形态和边缘不规则、晕圈缺如； 4 微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化； 5 同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。 2010年AACE/AME/ET