医药-前庭性偏头痛(2017 修订版).pptVIP

自我总结/仅供参考 有无发作性头痛病史及家族史；偏头痛疾病谱（发作性前庭症状）及家族史；尤其家系中女性，注意发病年龄。 有无晕动病史或家族史。 症状表现：前庭症状/头痛；偏头痛伴随症状；偏头痛疾病谱。 多种前庭症状表现形式，可以是位置性、视觉性眩晕或头部不耐受等其他前庭症状，每次发作症状不一定相同。 每次发作持续时间不等。 体位或非体位变化均可诱发，但体位变化后症状加重。 症状是否经期诱发，具有妊娠缓解或消失，绝经后减轻的特点。 偏头痛诱发因素诱发；诱发因素叠加，发作频率增加；偏头痛预防治疗，发作频率减低。 诊断提示 VM发病率高，容易误诊或漏诊； 临床上大部分患者并不符合临床确诊的VM诊断标准； 功能性疾病，排他性诊断；除外器质性疾病； 注意个人史和家族史的询问； 持续数秒钟的VM约占10%，需与CPPV、 BPPV、VP、SSCD、PF、心源性因素等疾病相鉴别。 在除外器质性疾病和其他前庭疾病的基础上，对于个人史或家族史存在诊断支持，且不符合临床确诊和临床很可能VM诊断标准的患者，可诊断良性发作性前庭病。 头痛 * * 鉴别诊断 PCI MD BPPV Migraine（脑干型/基底型） VP PPPD 与TIA的鉴别 不支持后循环TIA 起病年龄小； 缺乏血管病危险因素； 发作中常伴发偏头痛症状； 任何一次发作中都未出现过脑干或小脑的其他症状； 发作持续数小时后能完全缓解；