沙棘汤治疗脑动脉硬化症的的疗效观察.docVIP

沙棘汤治疗脑动脉硬化症的的疗效观察 　　中图分类号：R743.1文献标识码： A文章编号： 1672-3783(2008)-1-0075-02? 　　【关键词】沙棘汤 脑动脉硬化 　　 　　自2005年12月~2006年11月，笔者采用自拟沙棘汤治疗脑动脉硬化症引起的头晕、头痛98例，并与服用银杏叶片的82例患者相对照，进行临床疗效观察。现将其结果总结报告如下：? 　　 　　1 资料与方法? 　　 　　1.1 诊断标准 参照中华人民共和国卫生部颁布发的《中药新药临床研究指导原则》制定。? 　　1.1.1 中医辨证标准 痰瘀互阻证：眩晕头痛，沉重昏胀，表情痰漠，胸脘痞闷，多寐善忘，舌质黯红或有瘀斑、瘀点，苔白腻，脉弦滑。? 　　1.1.2 西医诊断标准 ①年龄一般在40岁以上；②初发高级精神活动不稳定的症状及/或脑弥漫性损害症状；③有全身动脉硬化的旁证，表现为眼底动脉硬化2级以上，或主动脉弓增宽及颈动脉或挠动脉触之较硬，或颈颅多普勒及颈部超声提示有动脉硬化或脑血流减低；④神经系统阳性体征；踝反射不对称，掌颏反射阳性及/或吸吮反射阳性。CT检查未见脑梗死证据；⑤胆固醇增高；⑥排除其他脑部疾病。符合上述标准者纳入本观察。? 　　1.2 排除标准 ①40岁以下或75岁以上,过敏体质及对本处方药物过敏者;②合并严重心脑血管、肝、肾和造血系统疾病，精神病患者；③未按规定用药，无法判断药物疗效或资料不全，影响疗效判断者。? 　　1.3 一般资料 选择观察对象来源于本院门诊及住院患者共180例，按就诊先后随机分为两组。观察组（治疗组）98例，男66例，女32例，年龄43~74岁，平均56.8岁；病程最短1个月，最长26年。对照组82例，男54例，女28例；年龄44~75岁，平均55.9岁；病程最短2个月，最长24年。所有患者治疗前均行CT检查，治疗前后均检查以下疗效性和安全性项目：相关的症状及体征，血脂含量测定、血、尿、粪常规化验，肝、肾功能检查。其中，治疗组80例患者检测了溶血卵磷脂（LPA）。? 　　 　　2 治疗方法? 　　 　　2.1 治疗组 给予沙棘汤治疗，主要方药为：沙棘60g，丹参15g，川芎10g,葛根15g，僵蛹（或僵蚕）15g，生山楂15g,生槐米15g，昆布10g,片姜黄10g，仙灵脾10g。每天1剂，文火水煎2次，取混合液500~600ml，分3次温服。? 　　2.2 对照组 给予银杏叶片（杨子江药业集团有限公司生产，国药准字：每片含量银杏叶提取物总黄酮醇苷9.6mg、萜类内脂2.4mg。）2片?d-3，口服。两组均以30d为1个疗程。? 　　 　　3 治疗结果? 　　 　　3.1 疗效评定标准 参照中华人民共和国卫生部《中新药临床研究指导原则》制定。①临床控制：临床症状全部消失，主要检查指标正常；②显然：临床症状大部消失，主要检查指标基本正常；③有效：临床症状有所好转，主要检查指标正常或有所好转；④无效：临床症状及检查指标结果均无改善。? 　　3.2 疗效结果? 　　3.2.1 临床总疗效，见表1。? 　　3.2.2 中医症状疗效，见表2。? 　　3.2.3 治疗前后两组血脂变化情况比较，见表3。? 　　3.2.4 治疗组被测80例患者治疗前后LPA的变化情况? 　　治疗前LPA为（3.28±0.94）mmoJ?L-1；治疗后为(1.81±0.86)mmoJ?L-1,治疗前后比较，P＜0.01。? 　　3.2.5 不良反应 治疗组98例患者在用药前后，检测血常规、肝功能、肾功能等，均无明显差异。在治疗过程及结束后未见严重的不良反应或过敏反应。 　　 　　 　　 　　4 讨论? 　　 　　沙棘汤治疗脑动脉硬化引起的头晕显效率为63.27%，头痛显效率为63.64%，总有效率为95.92%，且无明显不良反应。初步表明，该中药汤剂具有较好的扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑供血、减轻脑缺氧症状的作用。这与处方药中所含的各成分作用及科学配伍有关。方中沙棘富含多种高活性营养成分，主要有沙棘总黄酮苷、萜内脂及多种不饱和脂肪酸类。萜内脂可抵抗血小板活化因子。血小板活化因子是很强的可引发血小板聚集、和形成血栓的内源性活性物质，是诱发心脑血管疾病的隐形杀手。萜内脂类抵抗血小板活化因子后，可防治心脑血管疾病的产生。黄酮苷类能有效地对抗和消除自由基，保护心脑细胞不受损害；且能加快受损细胞的修复。还可降低血中甘油三脂，提高高密度脂蛋白的含量，提高红细胞超氧物歧化的活性。对防治心脑血管疾病有良好的作用。在脑细胞中含有所有细胞中最高浓度的不饱和脂肪酸，人体需要不断的补充不饱和脂肪酸，方能满足脑细胞新陈代谢的需要。沙棘中所含的多种不饱和脂肪酸类可满足大脑和中枢