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重庆医科 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 急 性 肠 炎 【概 述】 急性肠炎：是由多种原因，如细菌、病毒、毒素和化学药品等引起的肠道急性炎症。 病 因 多由食入带有细菌或毒素的食物，如变质、腐败或受污染的食品等引起。多发生在夏秋季节。 若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。 若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。 一、病史： 有不洁饮食史 群体发病 食源性传染病 急性起病 若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。 若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。 二、临床表现 1、腹痛和腹泻是主要特点。 脐周痛，阵发性绞痛，排便后腹痛减轻。 腹泻为稀水便，每日7～8次。 经对症治疗后，腹泻1～2天好转。 2、肠鸣音亢进。 3、个别严重病人可伴低热、恶心、呕吐和脱水症状 4、体征： 肠炎早期或轻症病例可无任何体征。较重者查体时可有上腹部或脐周轻压痛、肠鸣音常明显亢进。 大便常规可有白细胞，血常规可有白细胞升高和中性粒细胞百分比升高。 病原菌主要是沙门氏菌、嗜盐菌和金葡菌。 病毒主要是流感病毒和肠道病毒。 食物主要是肉、鱼、蟹、螺、剩饭、剩菜。 三、实验室检查 1．常有进食不洁食物病史。 2．多在食后短期内突然发病，多有上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心、腹泻。 3．查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。 4．大便常规可有白细胞、血白细胞增高。 【诊断要点】 1、感染与非感染 感染：病毒、细菌和毒素 非感染：IBS、IBD、药物或毒物 2、阑尾炎 3、盆腔炎 4、腹痛明显者还应与胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别 【鉴别诊断】 感染性腹泻特点：各种导致肠道渗出增加，分泌过多，粪便中含有渗出液、炎性细胞和血液。 非感染性腹泻特点：主要是肠腔渗透压增高，肠黏膜通透性异常或胃肠运动加快所致。粪便中无炎症细胞，可含有未消化食物；患者多有手术史、中毒史或服药史，常无全身感染中毒症状。 重庆医科 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..