磷酸西格列汀联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病临床的的疗效观察.docVIP

磷酸西格列汀联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病临床的的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察磷酸西格列汀联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性。方法 接受门冬胰岛素30治疗的血糖控制不理想的2型糖尿病患者60例， 随机分为西格列汀组和二甲双胍组， 各30例。西格列汀组给予西格列汀100 mg/d 口服， 二甲双胍组给予二甲双胍1.0 g/d， 两组根据血糖监测情况适时调整门冬胰岛素30用量， 疗程12周。检测两组用药前后空腹血糖（FPG）， 餐后2 h血糖（2 h PG）， 糖化血红蛋白（HbA1c）， 观察不良反应。结果 西格列汀组完成29例， 二甲双胍组完成28例。两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白值均较治疗前明显下降， 差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组比较， 西格列汀组优于二甲双胍组（P0.05）。均无严重不良反应。结论 磷酸西格列汀联合门冬胰岛素30治疗2 型糖尿病有明显疗效， 可以更好控制血糖， 无明显不良反应， 耐受性好。 　　【关键词】 磷酸西格列汀；门冬胰岛素30；2型糖尿病；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.011 　　糖尿病主要是由环境因素、遗传因素在共同作用的情况下， 所出现的一种主要症状为慢性高血糖的临床综合征。近年来， 糖尿病的发病率明显增加， 严重影响人类身体健康。对于糖尿病的治疗， 逐渐的需要具有个体性、多样性。新型治疗药物二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂磷酸西格列汀， 可以通过多种机制控制血糖， 提高血糖达标率。2011年11月～ 2012年5月， 在本院门诊应用门冬胰岛素30治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者， 给予联合使用磷酸西格列汀治疗， 取得较好临床疗效， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2011年11月～2012年5月在本院门诊治疗的患者60例。纳入标准：糖尿病病程5年以上， 门冬胰岛素30注射液治疗12周以上， 血糖控制不理想， 空腹血糖7.0 mmol/L， 糖化血红蛋白6.5%以上；未使用DPP-4抑制剂患者。排除1型糖尿病；伴有严重心、肝、肺、肾疾病及胰腺炎病史者和慢性肠道功能紊乱。随机分为两组， 西格列汀组30例， 男17例， 女13例， 平均年龄（50±8）岁， 平均病程（10±3）年；二甲双胍组30例， 男16例， 女14例， 平均年龄（51±9）岁， 平均病程（11±4）年。两组患者治疗前空腹血糖及餐后2 h静脉血糖、糖化血红蛋白等一般资料差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 西格列汀组在门冬胰岛素30基础上加用磷酸西格列汀100 mg/d（国药准字， 口服， 1次/d， 100 mg/次， 二甲双胍组在门冬胰岛素30基础上加用二甲双胍500 mg， 2次/d（国药准字 石家庄市华新药业有限公司， 口服， 1次/d， 1片/次）， 餐后口服， 检测空腹血糖及餐后血糖， 调整胰岛素剂量。治疗前和治疗12周， 统一检测空腹及餐后2 h静脉血糖， 糖化血红蛋白， 记录低血糖发生次数及其他不良反应发生例数。 　　1. 3 统计学方法 使用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　西格列汀组完成29例， 二甲双胍组完成28例。两组患者治疗前后相比， 治疗效果显著， 治疗前西格列汀组患者FPG、2 h PG及HbA1c分别为（9.5±2.1）mmol/L、（16.8±4.1）mmol/L及（8.3±1.2）%， 治疗后分别为（7.3±1.4）mmol/L、（9.5± 2.4）mmol/L及（6.8±0.8）%。二甲双胍组治疗前FPG、2 h PG及HbA1c分别（9.4±2.0）mmol/L、（16.6±4.2）mmol/L及（8.2± 1.1）%， 治疗后分别为（7.2±1.2）mmol/L、（9.7±2.5）mmol/L及（6.9±0.9）%。两组治疗12周后FPG、2 h PG、HbA1c三个主要指标组内对比， 下降较为显著， 差异具有统计学意义（P0.05）。两组治疗12周后FPG、2 h PG、HbA1c三个主要指标组间对比， 差异具有统计学意义（P0.05）。肝功、肾功无明显变化。均无严重不良反应。见表1。 　　3 讨论 　　在临床中2型糖尿病属于较为常见的一种， 一旦得以确诊便应及时给予相应的生活方式进行干预， 但是若难以达到较为理想的指标， 那么便应采用药物法进行干预治疗。在2型糖尿病患者的体内， 其胰岛素