稳心颗粒联合普鲁帕酮治疗功能性室性期前收缩的的疗效观察.docVIP

稳心颗粒联合普鲁帕酮治疗功能性室性期前收缩的的疗效观察 　　[摘要] 目的 观察稳心颗粒联合普鲁帕酮治疗室性期前收缩的临床疗效。 方法 将符合诊断标准的108例患者随机分为治疗组（54例）和对照组（54例）。治疗组给予稳心颗粒9 g/次，3次/d，口服，普鲁帕酮片，每次150 mg，3次/d，显效后改为100 mg，3次/d维持。对照组给予普鲁帕酮片，每次150 mg，3次/d，显效后改为100 mg，3次/d维持。疗程均为4周。治疗后依据临床症状、24 h动态心电图进行分析。 结果 治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为74.1%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗4周后，两组患者的动态心电图检查指标均有明显改善，治疗组比对照组改善更明显，两组治疗后各项指标比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组的不良反应发生率为12.96%（7/54），对照组的不良反应发生率为25.93%（14/54），两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 稳心颗粒联合普鲁帕酮治疗期前收缩临床疗效比单用普鲁帕酮好，且不良反应较小，值得临床推广应用。 　　[关键词] 稳心颗粒；普鲁帕酮；室性期前收缩 　　[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0083-03 　　室性期前收缩是心内科临床上常见的一种心律失常，通常分为功能性室性期前收缩和器质性室性期前收缩。目前临床上常用的药物有美托洛尔、普鲁帕酮、稳心颗粒等药物，常根据患者的具体病情单独使用或联合使用。稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松、琥珀五味中药组成，具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功能。稳心颗粒治疗功能性室性期前收缩的疗效确切，有研究表明，总有效率达90.6%，安全性好[1]。普鲁帕酮是目前临床上广泛用于治疗室性期前收缩的药物，其疗效较为肯定，尤其短期疗效较好[21]。为观察稳心颗粒联合普鲁帕酮治疗室性期前收缩的临床疗效，本研究设立单用普鲁帕酮对照组，采用动态心电图对治疗前后的各项参数进行观察。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2007年6月在笔者三家医院门诊就诊的108例病情均较稳定的 功能性室性期前收缩患者，其中，男64例，女44例，室性期前收缩的Lown分级为2～3级，除外Q-T间期延长、冠心病、重症急性心肌炎、肺源性心脏病、风湿性心脏病、亚急性甲状腺炎与电解质紊乱等导致的室性期前收缩。随机分为治疗组（稳心颗粒联合普鲁帕酮）与对照组（普鲁帕酮）各54例，两组患者的性别、年龄、病程及病情程度等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗前两组均停用抗心律失常药物1周以上。治疗组：给予步长稳心颗粒，9 g/次，3次/d；普鲁帕酮片，每次150 mg，3次/d，在显效后将剂量改为100 mg，3次/d维持。对照组：给予普鲁帕酮片，每次150 mg，3次/d，显效后改为100 mg，3次/d，维持治疗。两组患者的疗程均为4周。 　　1.3 观察指标 　　治疗前两组患者均监测心率、血压，检查心电图及动态心电图，并作胸部X线及生化系列检查。服药期间，患者每周作心电图检查，并记录病情及不良反应，疗程结束时再次进行动态心电图检查，观察24 h期前收缩的次数、短阵室速、ST段降低及其持续时间。所有患者全部完成上述检查。 　　1.4 疗效判断标准 　　①显效：治疗后室性期前收缩的次数较治疗前减少80%；②有效：治疗后室性期前收缩的次数较治疗前减少50%～80%；③无效：治疗后室性期前收缩的次数无改变或较前增多。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　使用SPSS 12.5软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效比较 　　治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为74.1%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.267，P ＜ 0.05），稳心颗粒联合普鲁帕酮片治疗期前收缩的疗效比单用普鲁帕酮片好。两组血尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶、红细胞沉降率、电解质在治疗前后无明显变化。 　　2.2 两组患者治疗后24 h动态心电图变化 　　治疗4周后，两组患者均进行动态心电图检查，各项指标均有明显改善，期前收缩的次数降低，短阵室速发生次数减少，ST段降低及其持续时间均减少，治疗组比对照组改善更明显，两组治疗后各项指标比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表3。 　　2.3 两组不良反应 　　治疗组2例口干，4例胃肠道反应，1例