常见的针灸学课件漏肩风.ppt

概 述 1、定义： 以肩关节痠重 疼痛，运动受限为主症的病证。 2、范围：相当于现代医学的“肩 关节周围炎”。 简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、 无菌性的炎症性改变。 病因病机 临床表现 肩痛，活动受限或 /和肩周肌肉萎缩。 ⒈发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。 ⒉ 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 夜痛醒（静止痛），不敢患侧 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 服困难，甚至不能梳头、洗脸、 漱口或洗澡等。 ⒊ 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等 有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二 头肌长头腱部压痛最为明显。肩活 动严重受限，尤以外展、外旋、后 伸为甚。 ⒋ 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌 肉萎缩。 5.Ｘ线检查一般为阴性。 辨证 1、 风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛 增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质 淡，苔薄白或腻，脉弦滑 或弦紧。 3、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后 疼痛加重，伴头晕目眩，气短 懒言，心悸失眠，四肢乏力， 舌质淡，脉细弱或沉。 ? 治 疗 治法：祛风散寒，化湿通络， 活血止痛。 取手三阳经穴为主，局部配合 循经取穴。早期针用泻法或针 灸并用。 处方、方义 肩髃、肩贞、肩前 曲池、合谷、外关、阳陵泉 随证取穴 肩内廉痛：加尺泽 肩前廉痛：加合谷、列缺 肩后廉痛：加后溪、小海 肩外廉痛：加外关 其它疗法 1、 电针先密波，后疏密波。 2、 拔火罐（刺络拔罐） 3、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾 上腺、神门、皮质下等， 刺法：每次针2～3穴，强刺激， 捻转，嘱患者适当活动患肢， 留针10～20分钟，或耳压。 4、穴注：用药：丹参针、当归针 、野木瓜针，每次选用2～3穴, 每次注射2ml，隔日一次，或用 封闭。 5、小针刀疗法 6、针刺条口透承山。 7、理疗：红外线、磁疗、超短波。 8、推拿、按摩 9、功能锻炼 教学要求 1、掌握肩周炎的辨证及针灸治疗。 2、熟悉肩周炎的定义，病因病机。 3、了解肩周炎的针灸治疗研究进展。 什么叫臂丛神经痛 ？ 由于臂丛神经受损而引起颈、肩、上臂、前臂和手的疼痛，称为臂丛神经痛。 臂丛神经痛可分为原发性和继发性两类。 原发性主要以流感、受寒等原因导致的神经干无菌性炎症。 继发性又分为根性（颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等）两种。 臂丛神经痛的表现是： 颈肩部疼痛，向 上臂、前臂、手指及前 胸部放射，在持续性纯 痛的基础上有阵发性的 加剧。疼痛似刀割、针 刺或火烧样。 中医称“肩臂痛”、“腋痛” 病因病机 风寒湿热外侵 跌扑损伤 诊断要点 1、好发于青壮年。 2、一侧或两侧肩带肌急性疼痛、无 力和萎缩。 3、上臂丛所支配的肌肉其肌电图呈 失神经征象，继发者X片和脑脊 液有异常改变。 4、数月后常可逐渐恢复。 5、许多病人有热性病和抗血清注 射史，故推测可能与病毒感染 或自身免疫有关。  治疗 治法：疏通经络，活血止痛。 以手阳明经、手太阳经、 手少阴经 穴为主 处方方义 极泉、肩髃、肩贞、 少海、阿是穴 配穴： 外邪侵袭：合谷、风池 瘀血阻滞：血海、膈俞 手太阴经证：尺泽 手太阳经证：后溪 手少阴经证：通里 手厥阴经证：内关 操作： 针用泻法，加刺络拔罐。 概念 肘劳是由慢性劳 损所致的以肘部疼痛 为主症的疾病，属 “伤筋”范畴。 常见西医类属疾病 肱骨外上髁炎 肱骨内上髁炎 尺骨鹰嘴炎 “网球肘”的正式名称叫做肱骨外上髁炎，只是由于在网球和羽毛球、乒乓球运动员中发病率比较高，所以就把网球肘这个名