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第四章 麻醉与循环 第一节 心脏的电活动 心肌细胞可分为两大类:工作细胞和自律细胞 一、心肌细胞的生物电活动 （一）静息电位 静息状态下存在于细胞膜内外两侧的电位差称静息电位 特点： 形成机制： 高钾时静息电位绝对值降低，容易发生去极化，兴奋性增高；但血钾过高，膜处于持续低极化状态又使Na+通道失活，心肌将失去兴奋性。 低钾时，膜对K+的通透性降低，兴奋性亦增高 ACh可增加K+的通透性，静息电位绝对值增大 （二）动作电位 心肌细胞兴奋过程中产生的并能传播出去的电位变化称为动作电位 心肌动作电位可分为5个时期:0、1、2、3、4期 0期 (除极期) ：0期上升的幅度和速度主要决定于膜对Na+通透性的大小和膜内外Na+浓度 1期：0期Na+内流终止后出现一种短暂的外向离子电流 2期 ：又称平台期，平台期是心肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因。Ca2+通道开放， Ca2+ 跨膜内流，同时也存在K+外流，两者相互抗衡，复极缓慢，使复极过程停滞于0mV左右维拉帕米 (异搏定)可阻断Ca2+ 通道，使平台期缩短 3期 : Ca2+ 内流停止，K+外流逐渐增强。维拉帕米可抑制K+外流，可使3期复极化速度减慢，动作电位时间延长 4期 ：Na+-K+泵的活动增强和Na+-Ca2+交换 浦肯野细胞的动作电位与心室肌细胞相似，但4期膜电位不稳定 窦房结、房室交界结区细胞的动作电位其