常见的麻醉深度的监测.pptVIP

麻醉深度的监测 麻醉深度与安全 麻醉深度监测一直是麻醉医生关注的问题，过浅或过深都会给患者带来身体或精神的伤害。 麻醉是什么？ 麻醉是无反应状态 -Prys-Roberts 麻醉状态的现代定义 “麻醉深度”的定义在不断演变。随着麻醉药物的出现以及药物对人体作用的知识体系变化而变化 麻醉是多种刺激、不同反应以及药物诱导机体对刺激可能无反应的复杂的相互作用 麻醉可以被定义为有催眠作用（无意识）和镇痛作用（缓解疼痛）两个部分组成。 麻醉状态的现代定义 麻醉状态的必要条件是无意识，或者是缺乏有意识的思考 定义“麻醉深度”的主要困难是不能直接测量无意识状态 麻醉状态的现代定义 所能测量的“麻醉深度”是对刺激的反应 患者对指令有反应吗？ 切皮时有反应是否提示存在意识感知？ 患者的心率或血压对手术操作有反应性上升吗？ 患者是否记得术中的事件、谈话或疼痛？ 适宜的麻醉深度 意识消失 镇痛良好 肌松适度 适当抑制应激反应 麻醉过浅的主要危害 显著的应激反应 内分泌紊乱 代谢异常 术中知晓(awareness) 耗氧增加 国人术中知晓Ⅰ期研究 术中知晓 手术操作期间苏醒、尤其感受到疼痛的苏醒是一种创伤事件，在发生术中知晓后，33－69％的病人罹患迟发心理症状，包括创伤后