常见的2017AHA心肺复苏指南更新及高质量心肺复苏.ppt

2017 年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新 成人基础生命支持和心肺复苏质量;最近成功的心肺复苏;前言;推荐强度与证据等级;非医护人员参与实施 CPR具体分类;调度员指导实施 CPR;旁观者实施 CPR;EMS 人员实施 CPR;心脏骤停后 CPR;;高 质 量 心 肺 复 苏;CPR概念;CPR ;时间就是生命;心跳呼吸骤停的类型;复苏开始越早，存活率越高;心肺复苏操作程序;事发地点，先想安全，防止次生扩大;一呼、一拍、一看; ;三、同时评估呼吸和脉搏;四、呼救;仰卧便于施救;确定按压位置;按压的手法要领：;按压要求;按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。;按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。;两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。;放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。;手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。;按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5厘米，而达不到按压效果。;按压力量过大，容易导致骨折。;按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。;摇摆式按压，容易导致严重并发症。;其他错误 ;抢救者双肩在病人胸骨正上方，肘关节伸直内收，利用上身体重和肩背的力量，垂直向下按压，用力要均匀，下压深度：成人5～6厘米，按压频率 100～120次/分。每次按压掌根不要离开胸壁，但放松要充分，以利血液回流。; 打开气道;不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。 ;打开气道;口对口人工呼吸动作要点;人工呼吸;简易呼吸气囊给氧注意事项;;合适的通气策略;人工呼吸的常见错误：;并发症;;常用药物;心肺复苏有效指征;新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》;1. 快速反应，团队协作;2. 生存链「一分为二」;院外急救;院内急救;3、按压深度变更;4、按压的频率;5、离开胸壁;6、通气;7、除颤;8. 瘾君子的福音; 若患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS（基础生命支持） 施救者给与肌肉注射??鼻内给予纳洛酮。;9、加压素被「除名」;10、及早冠脉造影;11、及早PCI;12、低温治疗;13、及早EMMS;14、C-A-B 顺序仍需坚持;;高质量心肺复苏指标;心肺复苏评估;