动脉硬化专题讲座教学教案.pptVIP

* * 主讲：毛建岚 男性30—40岁 女性40—49岁 发展最快10年 防治最后阶段 中年以后40% 早期和中期 动脉硬化 狭窄 50%无症状 继续发展心梗、脑血栓 “水到渠成” “瓜熟蒂落”的必然结果 （二）流行病过程 （三）狭窄的病理基础 脂肪代谢紊乱 合成分解不平衡 管壁“斑块” 壁增厚、变硬、失去弹性、狭窄、闭塞 血循环障碍 发病 血脂 = 血管堵塞 = 高血脂 = 红色警戒线 体内交通事故 红灯 不管什么原因，闯红灯就要付出代价 　动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。 1。高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高２～３倍，脑中风则约４倍。 2。高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。 　5。缺少运动：运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外，运动可以促进血液循环，增加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，肌肉比重增加，而减轻体重。因此缺乏运动的人很容易得到粥状动脉硬化。 6。肥胖：肥胖或体重过重的人，心脏负荷加重，血脂肪不正常的机率也较高，因而增加粥状动脉硬化风险。肥胖，易促发高血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素阻抵抗症候群。　　　 7。过大压力：人会因为压力而增加肾上腺素的分泌，于是引起血压升高、心跳加快，伤害动脉血管内壁。 8。家族史：指的是基因上的因素，使某些人早期就发生动脉硬化疾病遗传，其原因仍未明，有的是严重高胆固醇血症，迭积在血液中，进而促发动脉硬化发生。有的是早发性高血压，或是容易发生血栓等。 发病机理 本病的主要病理变化是：动脉壁出现楼板样斑块，而胆固醇和胆固醇酯则是构成粥样斑块的主要成分。虽然动脉壁也能合成胆固醇和其他脂质。但近年来，对动脉壁和内皮细胞的生理和病理研究，以及对粥样硬化病变的组织化学和免疫化学检查的结果证实，粥样斑块中的脂质主要来自血浆中的胆固醇，甘油三酯和磷脂等。 临床表现 动脉粥样硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化病患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐慝状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化病患者，大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。 并发症 　冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75％以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。　　脑动脉硬化：可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。脑动脉硬化的早期阶段：神经衰弱（常有头晕，头昏，头痛，耳鸣，嗜睡，记忆力减退，易疲劳），情感异常（情绪易激动，缺乏自制力，随着病情的加重，会逐渐变得表情淡漠，对周围事物缺乏兴趣），判断能力低下（表现为不能持及地集中注意力，想象力降低，处理问题要靠别人协助）。脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳，痴呆，癫痫样痉挛发作，脑中风。 肾动脉粥样硬化：常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。　　肠系膜动脉粥样硬化：可表现为饱餐后腹痛便血等症状。　　下肢动脉粥样硬化：早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。 动脉硬化的防治 动脉硬化不是一朝一夕形成的，人到45岁以后动脉就有了比较明显的变化，65岁以后硬化更加严重。据统计70岁以上的老人几乎都有脑动脉硬化现象，只是程度不同，所以对这种病的防治不是短期可以奏效的，治疗应持之以恒，更重要的是以预防为主，为了防治脑动脉硬化症，必须做到以一几点。 1 要经常保持乐观情绪 紧张的工作中间要有短少的休息。七情（喜怒忧思悲恐惊）过激会使精神紧张，而使小血管痉挛，长期处于紧张状态会使痉挛的血管壁变厚，管壁变窄致命血液不能畅通，脑细胞长期处于缺血缺氧状态下就会萎缩而功能不全。 2 要经常参加体育活动 每天应参加一定的活动，但不要过分剧烈，应按年龄体质及有关疾病制订不同的活动量。老年人以散步或打太极拳为主，中年人可以进行慢跑，患病后应在医生指导下进行活动，不宜做力所不及的运动。 3 要注意科学饮食 饮食应少吃动物性脂肪，多吃鹇蔬菜及水果，少吃盐，不吸烟，不饮酒，以扩张小血管加快血液循环。 4