腹部血管解剖（静脉+动脉）.ppt

腹部血管解剖 第一、静脉 第二、动脉 主要内容 腹腔动脉(腹腔干) 肝动脉 胆囊动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 腹腔动脉 腹腔动脉又称腹腔干，长约1.2-2.5厘米，外径8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动脉左前壁发出最多，占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔动脉三大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。上述三者外径从小到大依次为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。 腹腔动脉 腹腔动脉 腹腔动脉 肝动脉 1.肝总动脉：大多数起自腹腔动（96.1%），少数起自肠系膜上动脉（3.9%），起自腹主动脉者罕见，肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉者占78.8%，而无肝固有动脉者占21.2%,。 肝动脉 2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条，肝固有动脉缺如者占20%，此时肝左、右动脉直接起自肝总动脉。起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉，有2种情况：一种是作为肝左、右动脉之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷走替代性肝动脉；另一种是作为肝左、右动脉的附加支而出现的，叫迷走副肝动脉。肝左、肝右动脉由肝固有动脉以2支发出者占63.39%-77%，位肝固有动脉呈三支型，终末为肝左、肝右和肝中动脉者占2%-5.7%。 肝动脉 3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%-90%。起自肝总动脉者占10%-18.75%。 肝动脉 4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者占70.54%-92%，发自肝总动脉的占3%-16.96%，起自其他动脉的迷走肝右动脉占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右动脉。迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉发出，其余的可自胃十二指肠动脉、腹腔动脉、腹主动脉或胆囊动脉发出。迷走副肝右动脉的起始多为肝左动脉和胃十二指肠动脉。 肝动脉 ---迷走肝右动脉示意图 迷走替代性肝右动脉 起自肠系 膜上动脉 胆囊动脉 胆囊动脉由肝右动脉或它的分支发出，一般为1条（70.20%），分为深浅2支,2条者占29.35 %，偶见3条者，占0.45%，单支胆囊动脉起自肝右动脉或迷走肝右动脉者占84%，而起于其他动脉者尽占16%（其中起自肝固有动脉占6.93%，肝中动脉占2.67%，肝左动脉占3.48%，肝总动脉占0.3%，胃十二指肠动脉占1.84%，肠系膜上动脉占0.63%，腹腔动脉占0.15%，）。 胆囊动脉----一条胆囊动脉变异示意图 胆 囊 动 脉 起 自 肝 右 动 脉， 为 常 见 型 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面（腹腔动脉下1厘米左右）起自腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米， 肠系膜上动脉供应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠、 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠下动脉，它与胰十二指肠上动脉互相吻合，包绕胰头部。 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁，平第三腰椎及第三腰椎间盘高度，外径平均4毫米，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直肠上段的血液。 肠系膜下动脉 Rionlan吻合支 来自肠系膜上动脉的中结肠动脉与肠系膜下动脉的结肠左动脉之间右吻合支，称之为Rionlan吻合支，当其中任何一支肠系膜动脉阻塞时，该吻合支起侧支供血作用。 Rionlan吻合支 谢谢欣赏 中结肠动脉 右结肠动脉 回结肠动脉 直肠上动脉 腹主动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 * * 体循环的静脉 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 收集上半身的静脉血（包括头颈、上肢、胸部但心除外），最后通过上腔静脉回流至右心房。 收集下半身的静脉血（包括腹部、盆部和下肢），最后通过下腔静脉回流至右心房。 收集心本身的静脉血，通过冠状窦回流至右心房 。 一、上腔静脉系 上腔静脉：由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。奇静脉也注入上腔静脉。 头臂静脉 ： 左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称为静脉角。 颈内静脉 锁骨下静脉 左右 头臂静脉 上腔静脉 奇静脉 二、下腔静脉系 由下腔静脉及其属支组成，收纳腹部、盆部和下肢的静脉血。 下腔静脉 最大， 髂总静脉（左右） 髂内静脉 髂外静脉 由左、右髂总静脉汇合而成。 髂内静脉 髂外静脉 下腔静脉 穿膈肌腔静脉孔 右心房 （二）盆部的静脉 包括髂内静脉和髂外静脉 1、 髂内静脉 脏支 属支 壁支 阴部内静脉 直肠下静脉 ①直肠静脉丛 直肠上静脉 直肠下静脉 肛静脉 肠系膜下静脉 门静脉系统 髂内静脉 髂总静脉 阴部内