2018年东城街道旗峰创新奖项目创新型企业类申报书.docVIP

2018年东城街道“旗峰创新奖”项目创新型企业类申报书 （工业企业） 项目名称 申报单位 （盖章） 科技成果名称 （※选填，如有通过上级部门鉴定，可填写） 科技成果登记号 （※选填，如有通过上级部门鉴定，可填写） 技术领域 （※参考备注1填写） 技术水平 （※参考备注2填写） 技术来源 （※参考备注3填写） 成果转化 （※参考备注4填写） 研发投入情况 （万元） 2016 2017 知识产权 （件） 发明专利 实用新型 外观设计 软件著作权 申请专利 授权专利 企业效益 （万元） 年份 企业营收 企业所得税 企业实际缴税总额 企业固定投资额 2016 2017 企业占地面积（亩） 企业上市情况 标志性项目起止时间 起始时间： 完成时间： 联系人： 联系电话： 协助申报的科技服务机构名称（无，可不填）： 承诺书 本单位在填写本申请书之前，已经完全了解相关规定：《东城街道关于促进街道创新驱动发展的扶持办法（试行）》（东城府〔2017〕66号）、《东城街道旗峰创新奖实施方案（试行）》和当年东城街道“旗峰创新奖”申报受理通知等规定，并保证遵守其中的全部内容，自愿作出以下声明和保证： （1）本申请资料仅以向东城街道办事处申报“旗峰创新奖”为目的而提交，本单位清楚所有提交的材料均需提供专家评审且不予要求退还，本单位已对所有申请资料自行备份留底。 （2）本单位提交的申请资料真实、准确和完整。本单位同意，东莞市东城街道办事处有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息提供或者对表格的填写不完全，申请书将自动作废，本次申请无效，同时将依据相关规定进行处罚。如因虚假填写或不完整填写行为而导致东城街道办事处或本单位产生任何纠纷或损失的，本单位将依法承担相应责任。 （3）本单位清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与评审的专家公开。东城街道办事处可以因评审该项目而使用申请书提供的全部信息，无需另行征得本单位的同意。东城街道办事处在履行了必要的注意义务后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄漏的，东城街道办事处对由此导致的后果不承担任何形式的责任。 法定代表人签字： 单位公章 年 月 日 一、标志性项目概况 （应包含项目所属科学技术领域、立项背景、主要技术内容、知识产权情况、技术经济指标、产学研合作情况应用推广及效益情况等） 二、技术水平概况 （一般指与当前国家、省、市内外同类研究、同类技术的综合比较，以及第三方权威部门的评价，不超过800个汉字，如有科技成果鉴定报告，需作为附件附上。） 三、金融创新概况 （主要指企业上市计划、上市进度等，如有实施基金运作、保险、商业保理、融资租赁等情况的，需描述实施情况并附上有关证明文件。） 四、企业产业链创新概况 （一般指企业在发展总部经济计划及实施情况，企业整体在供应链及产业链方面的贡献情况、发展情况。） 单位：万元 五、项目经济、社会效益 项目总投资额 回收期 年份 栏目 新增销售额 新增利润 新增税收 创收外汇 节支总额 2016 2017 累计 经济效益的有关说明和计算依据： 社会效益： 注：基础研究项目可不填写经济效益及其计算依据栏目。 六、企业曾获科技奖励情况 获奖时间 奖项名称 奖励等级（国家、省、市） 授奖部门（单位） 七、企业知识产权情况 专利证书编号 专利名称 授权日期 八、推荐单位意见 推荐单位 通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话 电子邮箱 传真 推荐意见： 声明：我单位严格按照《东城街道关于促进街道创新驱动发展的扶持办法（试行）》（东城府〔2017〕66号）、《东城街道旗峰创新奖实施方案（试行）》和当年东城街道“旗峰创新奖”申报受理通知等规定，对申请书及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合规定的申请条件，申请材料全部内容属实。 我单位承诺将严格按照东城街道办事处的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。如产生争议，保证做好调查处理工作。 负责人签字： 推荐单位（盖章） 年 月 日 年 月 日  九、附件目录 附件名称 是否必备材料 是否需要验原件 营业执照或事业单位法人登记证 是 是 上级部门认定及奖励相关文件（如工程技术研究开发中心、重点实验室、高新技术等） 否 否 科技成果鉴定报告 否 否 知识产权证明（如有2个以上共有人的知识产权，需提供所有共有人同意申报的证明