常见的(腰椎间盘突出与腰肌劳损)运动康复.ppt

腰椎间盘的构造 椎间盘由椎体、软骨板、纤维环和髓核构成，髓核位居椎间盘中央偏后，周围由纤维环包绕，纤维环紧密连接于上、下椎体的软骨板。 椎间盘突出 椎间盘突出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。 它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4 腰5 骶1是椎间盘突出最常见的部位。 它从棘突左右两侧突出 （一）病症诱发因素 腰椎间盘突出症诱发因素有： 不正确的姿势搬运重物； 长时间处于不正确的坐姿； 突然的负重或闪腰； 腰部外伤使已退变的髓核突出； 受寒或寒冷潮湿可引起小血管收缩，肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。 康复训练之——激活腹横肌 腹横肌 起点：胸腰筋膜、肋骨、髂嵴 止点：腹白线、耻骨 功能：增加腹内压、稳定腰椎 康复训练之——激活多裂肌 多裂肌 起止点：颈、胸、腰椎（主要在腰椎） 功能：脊椎（腰椎段）伸展、旋转、稳定腰椎 激活腹横肌训练 1、仰卧收腰 2、俯身提膝 3、仰卧对抗 （+小道具） 4、站立对抗 （+小道具） 5、平板支撑 （+推力或健身球） 激活多裂肌训练 1、骨盆卷动 2、坐姿脊椎伸展 （+泡沫轴） 3、分腿摇摆 椎间盘康复训练 腰肌劳损训练——放松腰部肌肉 1、腰部拉伸 2、滚动如球 3、海狮滚动 腰肌劳损训练——腰背部强化 1、基本背伸展 2、天鹅下潜 * 椎间盘突出 （二）症状与体征 主要是下腰痛和坐骨神经痛； 腰椎间盘突出症引起的腰腿痛因行走、站立、久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解； 患侧沿坐骨神经的分布，从腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足底都会感觉疼痛或麻痹。 通过椎间盘测压发现 以放松站立位腰椎间盘内压为100%计算，仰卧位间盘压力为25%， 侧卧位为75%； 直腰坐位间盘压力增加到150%，前屈坐位增加到270%；站立前屈位为210%； 当直腰站立持重20kg 时，间盘压力为210%，弯腰持同一重量，间盘压力增加到340%。使用护腰可减少约30%的间盘压力。 研究结果提示：长时间坐位、弯腰负重是造成椎间盘退变的重要原因。 举例来说 70kg体重者在不同体位和动作对第3腰椎间盘所承受的负荷： 平卧时约为30kg，平卧位加30kg牵引时约为10kg； 站立位约为70kg，行走时约为85kg，走动背伸时约为150kg； 大笑、躯干前屈20°约为120kg；屈膝直背负重20kg时为210kg，直膝屈背负重20kg时则升至340kg； 另有学者测试认为在平卧位两膝屈曲时脊柱椎间盘内压力最低； 腰肌劳损 凡使腰部肌肉、韧带、筋膜反复受牵拉、痉挛而产生的慢性损伤，称腰部劳损。腰部劳损无明显的外伤史，逐渐发生腰痛，亦称腰部慢性损伤。 （二）症状与体征 腰部酸痛或胀痛。疼痛的范围较大，有时疼痛可牵涉到臀部和大腿后、外侧，但无串麻。肌肉轻度僵直，白天运动或劳动较多，坐久或站久，由弯腰位转为直立位时，常诱发腰痛或逐渐加重，经过短期休息或平卧后疼痛可以缓解。若夜间休息充分，白天腰痛会有所减轻。做那些使腰部前倾的动作，如洗脸会感到不舒适。劳损部位有压痛点，有酸、胀、痛反应。 （三）处理 按摩与康复训练是治疗腰痛的重要方法。康复训练主要加强核心肌群，尤其是深层小肌群的力量，这对增强肌肉弹性和耐力，提高脊柱的稳定性、灵活性和耐久性，改善肌肉的供氧状态，松解粘连等都是有益的。相反，过多卧床休息是不适当的。 * * *