常见的高血压脑出血外科治疗.pptVIP

高血压脑出血外科治疗 高血压性脑出血 发病率：占在脑血管疾病中1/3 出血多发生在以下五个部位： 基底节的壳核出血最多，约占55% 死亡率： 血肿量在50-60ml者，死亡率为78-90% 高血压性脑出血的四级分级法 1981年中华医学会脑血管专题学术会议拟定 高血压脑出血的治疗 内科治疗 外科治疗 Juvela手术和非手术的前瞻性研究 最佳手术时间? ①超早期手术 (即在出血24小时内手术) 手术入路和方法 因出血部位的不同，也有区别 适应征 1.根据临床表现 1.根据临床表现： 1)发病后病人呈嗜睡状态，临床状况为Ⅱ级者 2)临床状况为Ⅲ级者，或已发生颞叶钩回疝的病人，应争取超早期清除血肿。 3)病情缓慢进展，或内科治疗过程中病情继续加重，应争取在脑组织未遭受不可逆的损害前清除血肿。 4)年龄在65岁以下，无严重的心、肺、肝、肾功能不全。 5)手术后病情一度好转，待经过一段时间后症状又逐渐加重，CT扫描确定血肿复发者，应再次手术。 2.根据血肿部位： 1)壳核和皮层下出血 血肿量30ml，伴有中线移位。 2)丘脑出血，血肿量在10ml以上。 3)小脑出血，血肿量10ml。 4)脑干出血，血肿量5ml,血肿接近脑干表面。 5)脑室内出血，充满整个脑室系统3/4以上，形成阻塞性脑积水。 禁忌证 1)病情垂危、年龄超过70岁的深昏迷病人不宜手术。 2)临床状况Ⅳ级，