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自发性乙状结肠穿孔诊治的策略 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.01.026 　　作者单位：225300 江苏省泰州，南通大学附属泰州市人民医院 （戴佳文、于情、尤建权、钱飞、汪丁松、刘宇、顾彬） 　　通信作者：顾彬，Email：Gubin690105@126.com 　　自发性乙状结肠穿孔是临床少见急腹症，术前误诊率高，预后凶险。本文回顾分析11 例自发性乙状结肠穿孔患者的诊疗情况，供急诊诊疗此类患者时参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组泰州市人民医院2009 年5 月至2013 年6月收治的11 例患者，男7 例，女4 例，年龄55 ～ 81 岁，（65.25±9.58）岁。均表现为不同程度的腹痛，伴有不同程度的畏寒、发热、腹胀。来院时体温35.5～ 39.5℃。体检有典型的弥漫性腹膜炎体征7例，局限性腹膜炎表现4例。入院时合并有感染性休克4例。既往有慢性便秘史5例，克隆病史2例，长期服用皮质类固醇激素2例，糖尿病史2 例，冠心病史3例。发病至就诊时间4 ～ 89 h，（23.55±11.47）h。其中lt;6 h 2例，6 ～24 h 4例，24～72 h 3 例，gt;72 h 2例。辅助检查：立位腹部平片示膈下游离气体3 例，不全性肠梗阻5 例。腹部增强CT提示左下腹不均质包块3例，肠间