眼附属器的解剖 ppt课件.ppt

眼眶炎症 眶蜂窝组织炎（orbital cellulitis)是眶内软组织的急性炎症，属于眼眶特异性炎症，严重者波及海绵窦而危及生命。 病因：多见于眶周围结构感染灶的眶内蔓延。 病原体多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 眶蜂窝织炎 治疗： 1、全身足量抗生素控制感染。 2、结膜囊细菌培养及药物敏感试验 3、积极寻找感染源 4、脱水剂降低颅内压 5、抗生素滴眼剂、眼膏保护角膜 6、局限后，抽吸脓液或切开引流 炎性假瘤 眼眶炎性假瘤（orbital inflammatory pseudotumor)属于眼眶非特异性炎症。 病理学改变：炎细胞浸润，纤维组织增生、变性等。 炎性假瘤 治疗： 糖皮质激素 放射治疗 免疫抑制剂及抗肿瘤药 手术 甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthamopathy,TAO) 病因：自身免疫或器官免疫性疾病，又与全身内分泌系统的功能状态密切相关。 临床表现： 1、眼睑征：眼睑回缩和上睑迟落 2、眼球突出：双侧眼球突出，可先后发病，后期由于眼外肌纤维化、挛缩，使眼球突出并固定。 3、复视及眼球运动障碍：肌肉受累较多是下直肌、上直肌和内直肌，CT显示肌腹肥厚，限制性眼外肌病变。 4、结膜和角膜病变：结膜水肿、充血，严重者结膜突出睑裂之外，暴露性角膜炎，疼痛、畏光、流泪。 5、视神经病变：视力减退、视野缩小或有病理性暗点。眼底视乳头水肿或苍白，视网膜水肿或渗出，视网膜静脉迂曲扩张。 甲状腺相关性眼病 甲状腺相关性眼病 皮样囊肿 皮样囊肿（dermoid cyst)胚胎时期表皮外胚层植入或粘连于中胚层所形成的囊肿，属于迷芽瘤。 临床表现：渐进性眼球突出，多发于眼眶的上方及外上方，使眼球突出并向下或向内移位。于眶缘触及囊肿中等硬度、表面光滑，如囊肿破裂内容物溢出，可致炎症反应。 上睑皮样囊肿 治疗:手术治疗，注意囊壁去除彻底。 海绵状血管瘤 海绵状血管瘤(orbital cavernous hemangioma)是原发于眶内最常见的良性肿瘤，为错构瘤。 临床表现： 缓慢性眼球突出，偶有眶区轻度疼痛。视力下降，眼球运动障碍。 眼眶海绵状血管瘤 治疗： 肿瘤小：密切观察 肿瘤大：手术切除 横纹肌肉瘤 横纹肌肉瘤（orbital rhabdomyosarcoma)儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤。肿瘤生长快，恶性度高。 临床表现： 好发于眶上部，使眼球向前下方突出、眼睑水肿、球结膜水肿并突出于睑裂之外。肿瘤生长极快。眼球固定、视力丧失、颅内蔓延。 横纹肌肉瘤 治疗： 综合治疗：化疗-手术-放疗及化疗 习题 眼的附属器包括（） A 眼睑 角膜 眼眶 B 视路 眼睑 泪器 C 眼眶 玻璃体 结膜 D 眼外肌 晶状体 E 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶 位于睑板前面的肌肉为 ? A眼轮匝肌 ????B上睑提肌? ????CMuller肌 ????D以上全是 ?? E以上均不是 B1 A 动眼神经 B滑车神经 C外展神经 D面神经 E三叉神经 1 支配眼轮匝肌的神经是 2 支配外直肌的神经是 3 支配上斜肌的神经是 4 支配眼内肌、提上睑肌的神经是 泪道由_______、________、________和________构成，为泪液排泄的通道。 眼外肌有4条直肌和2条斜肌，四条直肌为_______、________、________、________，2条斜肌是_______和________。受滑车神经支配的是________，展神经支配的是________，动眼神经支配其他眼外肌。 眼眶由_______、________、________、________、_______、_________、和_________七块骨构成。 名词解释 泪道 答案：是泪液流经的通道，包括：上、下泪小点，泪小管，泪囊，鼻泪管 临床表现 1）慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis) ☆　泪溢，伴有粘脓性分泌物 ☆　压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出 ☆　冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物 ☆　并发症及其危害性： 　　①　形成泪囊粘液囊肿 　　②　角膜溃疡和化脓性眼内炎 　 ③　慢性结膜炎等 泪囊炎 慢性泪囊炎 临床表现 2）急性泪囊炎(acute dacryocystitis) ☆　慢性泪囊炎的急性发作，也可无泪溢史而突然发生 ☆　泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显 ☆　泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排 入鼻腔，形成筛窦泪囊内瘘 ☆　严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前 淋巴结肿大及全身症状 ☆　久病不愈者