炎症(病理学基础教学课件)课件.pptVIP

⒉渗出性炎症 ⑴浆液性炎症 ①渗出成分：浆液（血清）含白蛋白多，纤维蛋白WBC少 ②部位:皮肤(烧伤)、粘膜(感冒)、浆膜(积液) ③病程:急性或亚急性 ④后果:吸收消散,大量积液可影响功能 * * ⑵纤维蛋白性炎症 ①渗出成分:大量纤维蛋白渗出(主因通透性↑↑) ②部位:粘膜(白喉及菌痢的假膜性炎);浆膜(绒毛心);肺(大叶性肺炎) ③病程:急性或亚急性 ④后果:少量可溶解吸收,假膜脱落可形成溃疡,机化可引起粘连 * * ⑶化脓性炎症: ③分类： 表现化脓性炎症和积脓； 蜂窝织炎； 脓肿； ②特点： Ⅰ、多由化脓菌引起； Ⅱ、有脓液形成； Ⅲ、脓液成分：坏死组织、脓细胞、细菌和浆液等。 Ⅳ、化脓：中性白细胞崩解后释放蛋白溶解酶,将炎症灶内坏死组织溶解液化过程。 ①概念：以大量中性白细胞渗出主,伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。 * * Ⅰ、表面化脓性炎症和积脓 A、表面化脓： 指发生于粘膜或浆膜表面的化脓性炎，如化脓性尿道炎，流脑等。 B、积脓： 指体腔或管腔内有脓性渗出物积留，如输卵管积脓。 * * Ⅱ、蜂窝织炎 A、细菌：溶血性链球菌(产生透明质酸酶和链激酶) B、病变部位：疏松组织(皮下,筋膜,肌间,阑尾) C、病变特点：中性白细胞弥漫浸润，炎症不易局限，范围广，与健康组织分界不清，全身中毒症状重且明显。 * * Ⅲ、脓肿 概念：组织内局限性化脓性炎症。 A、细菌：金黄色葡萄球菌（血浆凝固酶）。 B、部位：皮下、肺、肝、肾、脑等器官。 C、特点：中性白细胞集中浸润，炎症局限，界清，形成充满脓液的脓腔。脓肿破溃可形成溃疡、窦道或瘘管。 * * ⑷出血性炎症： 因血管壁严重损伤，通透性明显升高，有红细胞漏出的炎症称之。常见于传染病（如钩端螺旋体病、流行性出血热、炭疽、鼠疫）和恶性肿瘤等。 * * ⑸卡他性炎症 概述：发生在粘膜，不引起组织破坏，轻度渗出性炎症。 部位：呼吸道、消化道、泌尿道 分类： 浆液性卡他(感冒初期流鼻涕)； 粘液性卡他(菌痢)； 脓性卡他(化脓性支气管炎)； 脱屑性卡他(霍乱) * * ⒊增生性炎 增生性炎多为慢性,但也有急性的,如急性肾小球肾炎,伤寒病等。 * * ㈡慢性炎症 特点： ⒈病程长，6个月； ⒉起病缓慢，症状较缓和； ⒊病变以增生为主，渗出以淋巴细胞、浆细胞为主； ⒋抵抗力↓，可急性发作。 * * ㈡ 、慢性炎症类型： 一般慢性炎症： 炎性息肉和炎性假瘤 肉芽肿性炎： 感染性肉芽肿： 异物肉芽肿： * * ⒈一般慢性炎症 特点 ⑴成纤维细胞和血管增生； ⑵被覆上皮、腺上皮和实质细胞增生； ⑶巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。 * * ⑴炎性息肉: 由局部腺上皮、腺体、肉芽组织增生而形成带蒂肿块，突出于粘膜表面。 ⑵炎性假瘤： 慢性炎症时，局部组织炎性增生，形成一个境界清楚的肿瘤样结节或团块，多细胞成分(与肿瘤的区别点)。 * * ⒉炎性肉芽肿 ⑴感染性肉芽肿： 由生物病原体引起，如结核性肉芽肿、伤寒肉芽肿、风湿性肉芽肿等。 ⑵异物肉芽肿： 病变以异物为中心,围以多少不等的巨噬细胞、异物巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞等,形成结节状病灶。如外科缝线、滑石粉、等。 * * 急性炎症和慢性炎症比较 急 性 炎 症 慢 性 炎 症 病 程 1个月 6个月 症 状 起病急，症状明显 起病缓慢，症状较缓和 病理变化 以变质、渗出为主 以增生为主 结 局 发展迅速 抵抗力↓可急性发作 * * 五、炎症的结局 ㈠痊愈 ㈡迁延不愈转为慢性炎症 ㈢蔓延扩散 * * ㈠痊愈 ⒈完全痊愈： 病原消灭； 坏死组织和渗出物溶解、吸收； 完全性再生 ⒉不完全痊愈： 由肉芽组织增生最后形成瘢痕组织，不能完全恢复原来的结构和功能。 * * ㈡迁延不愈转为慢性 机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子持续或反复作用于机体。 * * 二、炎症局部的基本病理变化 ㈠变质:炎症局部组织的变性和坏死 ⒈形态变化： ⑴实质：实质细胞变性、坏死 ⑵间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。 ⒉代谢变化 ⑴分解代谢↑ →H+↑→不利于微生物生长、不利于白细胞活动 ⑵组织内渗透压↑ ⒊炎症介质形成和释放： 血管扩张,通透性↑ * * 炎症介质 概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的化学物质。 作用：血管扩张，通透性↑，趋化作用，发热，疼痛及组织损伤等。 种类：细胞源性和血浆源性(详见下一页) * * 主要炎性介质及作用 来 源 种 类 血管扩张 血管通透性↑ 趋化作用 组织损伤 发热 疼痛 肥大细胞、血小板 组 胺 + + 肥大细胞、血小板 ５－羟色胺 + + 细胞质膜磷脂成分 前列腺素