12-13+第12章+诊断性试验(精品·公开课件).pptVIP

3. 误诊率(misdiagnosis rate) [12-3] 某医院收治急性心前区疼痛疑诊急性心肌梗死患者360例。为研究血清磷酸肌酸激酶(CPK)对急性心肌梗死的诊断价值，在经冠脉造影或心电图(金标准)确诊的基础上，同步检测患者CPK，设诊断异常界值为≥80u/L，结果见表12-2。试分析其Se与Sp。 影响可靠性的因素 生物学变异 ①不同观察者间的变异：表示不同观察者独立地检查同一样本时所得结果不一致的程度。 ②观察者本身的变异：表示同一观察人员重复地检查同一套样本时所得结果的不一致程度。 ⑵测量变异：是测量过程中所涉及的各种变异，包括来自观察者的变异和来自测量工具的变异及来自研究对象的生物学变异。 标准差(s)或变异系数(CV)：评价定量资料可靠性。 符合率(agreement rate for observation，ARO)：两名观察者对同一事物的观察或同一观察对象对同一事物2次观察一致的百分率。评价定性资料可靠性 ARO＝[(a+d)/n]100% (12-12) Kappa值：表示不同观察者对某一结果的判定或同一观察者在不同情况下结果判定的一致性强度。 Se与Sp均高的试验通常用于病情十分危急，需要尽快做出特殊处理的疾病。 例如对急性中毒者应尽快以Se与Sp均高的试验找出毒物，以便及时采取特殊治疗。 平行试验的应用 必须