肺栓塞PBL（骨灰版）.pptx

肺栓塞PBL;;血常规：WBC 15.3x10^9/L Hgb14.4g/dl hsCRP 14.6mg/L。动脉血气： PH 7.056 PaCO2 28.8mmHg, PaO2 64.2mmHg, 剩余碱-20.7mmol/L 全血-乳酸15.8mmol/L（0.9- 1.7mmol/L） 氧合指数:105CKMB ： 40IU/L (0-24IU/L)NT proBNP ：123pg/mLD-二聚体20μg/ml (0-0.5μg/ml)。;1.右心增大，中度三尖瓣反流伴轻度肺动脉高压 ，估测肺动脉收缩压约 30mmHg，二尖瓣、肺动脉瓣反流 2.左下肢深静脉血栓形成。（左下肢静脉透声差，内见低弱回声团，未见明显血流充盈；右侧下肢深静脉显示段血流充盈可）;是肺栓塞吗？;是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。;咳嗽、咯血;还有其他可能吗？;是不是气胸？;气胸;是不是心肌梗塞？;心肌梗塞;急性肺栓??;是什么类型的肺栓塞？;血栓栓塞（常见）脂肪栓塞羊水栓塞空气栓塞;是什么原因导致的？;什么原因导致肺栓塞？;如何治疗和护理？;治 疗;抗 凝;溶 栓;指南上的溶栓方案;;护理措施;溶栓护理： （1）评估患者的意识状态 （2）观察患者瞳孔变化，警惕颅内出血的发生。 （3）观察患者的呼吸频率、节律以及皮肤黏膜发绀、血氧饱和度等； （4）观察患者心率、血压变化 （5）检测下肢深静脉血栓情况，皮肤颜色、温度、水肿程度等 （6）观察各管路的引流情况，若引流出血性液体，及时汇报医生。; （1）饮食：多饮水，饮食清淡易消化，忌高热量或辛辣饮食，保持排便通畅，防止排便不畅腹压增加使血栓脱落。 （2）泡脚：中药（活血通络化瘀方）进行每日2次的泡脚及外洗患侧下肢。;（3）推拿与按摩：;双足主动屈伸运动 双足主动旋转运动 足跟滑动;效果好不好？;治疗效果;