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2、饮食护理 原则:低热量、低盐、高维生素清淡的食物 治疗配合 使用血管扩张剂的护理 使用利尿剂的护理 使用洋地黄制剂的护理 治疗配合---使用洋地黄制剂的护理 1)洋地黄用量个体差异很大,老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感,使用时应严密观察病人用药后反应。 2)注意不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮等药物合用,以免增加药物毒性。 3)必要时监测血清地高辛浓度。 4)严格按医嘱给药,教会病人服地高辛时应自测脉搏,当脉搏〈60次/分或节律不规则应暂停服药并告诉医师,用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注,并同时监测心率、心律及心电图变化。 5)密切观察洋地黄毒性反应: 心脏 胃肠道反应 神经系统 6)?洋地黄中毒的处理: 停用洋地黄; 补充钾盐,停用排钾利尿剂; 纠正心律失常。 其他护理诊断 1、有皮肤完整性受损的危险: 与卧床时间长、水肿严重、营养不良有关。 2、焦虑: 与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病的预后有关。 3、营养失调:低于机体需要量 与胃肠淤血、腹胀、长期食欲下降有关。 急性左心衰 护理评估 1.病因 (1)急性心机梗死及其并发症 (2)感染性心内膜炎致瓣膜装置损害 (3)其他 血压急剧升高,输液过多过快 2.发病机制 心脏收缩力突然严重下降 心排血量急剧减少 血压下降 休克 LVEDP迅速升高 肺静脉压快速升高 急性肺水肿 身体状况 严重呼吸困难、端坐呼吸 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 双肺满布湿罗音和哮鸣音 心尖部奔马率、P2亢进 心源性休克 护理诊断/医护合作解决的问题 1.气体交换受损 与急性肺水肿影响气体交换有关。 2.心输出量减少 与心肌收缩力降低、心室负荷过重有关。 3.恐惧 与突发病情加重至极度呼吸困难及窒息感、抢救环境与医护人员的抢救气氛对病人的影响有关。 护理目标 1.病人的呼吸困难和缺氧改善。 2.病人四肢末端充盈良好,尿量正常,心率60~100次/分。 3.病人情绪逐渐放松、安静。 护理措施 1.体位 :取坐位或半卧位休息,且两腿下垂,必要时轮流捆扎四肢 2.给氧 :高流量、抗泡沫剂 3.吗啡:5-10mg皮下或静脉注射 4.快速利尿 :速尿 5.血管扩张剂 :硝酸甘油、硝普钠 6.洋地黄制剂 7.氨茶碱 中华医生网收集编目/ 中华医生网收集编目/ 中华医生网收集编目/ 中华医生网收集编目/ 中华医生网收集编目/ 中华医生网收集编目/ 中华医生网收集编目/ 中华医生网收集编目/ 中华医生网收集编目/ 中华医生网收集编目/ 中华医生网收集编目/ 中华医生网收集编目/ 心力衰竭病人的护理 概述 heart failure : 是由各种心脏疾病引起的心排血量减少,不能满足机体代谢的需要,临床上以器官、组织血液灌注不足,体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征 分类 根据其发展速度可分为急性、慢性,慢性常见 根据发生的部位可分为左、右、全心衰 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性 慢性心力衰竭—护理评估 基本病因 包括两个方面 原发性心肌损害 缺血性心肌损害:如冠心病 弥漫性心肌损害:心肌炎、心肌病 代谢性心肌损害:糖尿病性、脚气病性心肌病等 心脏负荷过重 前负荷过重:见于(1)瓣膜返流性疾病;(2)心内外分流性疾病;(3)全身性容量增多性疾病如甲亢、贫血 后负荷过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等 诱因 感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见 心律失常:各种心律失常均可诱发,特别是心房颤动 血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快 生理或心理压力过大:体力过劳、情绪激动、精神紧张 妊娠和分娩:使心脏负荷加重 治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等 发病机制 1.Frank-starling机制 2.神经体液的代偿机制:交感神经兴奋性增强,肾素一血管紧张素系统(RAS)激活。 3.心肌损害与心室重构 临床表现 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 心功能分级 左心衰竭的表现 肺循环瘀血的症状 主要为呼吸困难,按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘 咳嗽、咳痰和咯血: 心排血量降低的症状 如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等 体征 (1)原发病的体征;(2)心脏体征:心脏增大;心脏奔马律;P2增强;肺部的体征。 右心衰竭 主要表现为体循环瘀血的症状和体征 症状:因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现:食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等 体征: (1)颈静脉征 颈静脉充盈、怒张,肝颈静脉返流征阳性 (2)肝大 心
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