常见的运动功能评定.ppt

痉挛的部位分类 全身性 区域性 局灶性 * * 全身性General * * 区域性Regional * * 局灶性Focal * * 被动: 个人自理障碍 治疗前 治疗后 小指、中指严重屈曲，难以清洁手掌和手指 屈指肌BOTOX注射后症状改善 * * 被动: 体位 体位: 进食 坐 睡 * * 主动:运动控制障碍 上肢 取 抓 移动 放开 治疗前 治疗后 * * UMNS动态和静态肌张力失衡的表现 上肢 肩内收、内旋 屈肘 前臂旋前 屈腕 握拳 拇指在拳内 下肢 屈髋 大腿内收 屈膝 膝僵硬 足下垂/足内翻 大拇趾背伸 * * 屈肘/握拳 * * 拇指内收 * * 大腿内收/足下垂 * * 拇趾背伸 * * 肌肉痉挛的利弊 * * 利 维持静态姿势 避免肌肉萎缩 减少静脉血栓 弊 影响肢体随意运动 影响生活自理、体位、护理 疼痛 挛缩畸形 脑卒中 脑外伤 缺氧性脑病 脊髓损伤 脑瘫 运动神经元病 * * 康复医学领域常见痉挛相关的疾病 二、评定方法及分级标准--改良的Ashworth痉挛评定标准 级别 评分标准 0级 没有肌张力的增加 Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在活动范围之末出现最小阻力或出现突然的卡住和放松 Ⅰ+级 肌张力轻度增加，在关节活动的范围50%之内出现突然的卡住，然后在关节活动的范围50%后均呈现最小阻力 Ⅱ级 肌张力增加较明显，关节活动范围的大部分肌力均明显地增加，受累及部分仍能较容易的被动移动 Ⅲ级 肌张力严重增高，被动运动困难 Ⅳ级 僵直，受累及部分被动屈伸时呈僵直状态而不能动 三、评定注意事项 1．告知患者检查的目的和方法，取得患者配合。 2．评定时应先检查健侧，再检查患侧，以便两侧对比。 3．避免在康复治疗后、疲劳时和情绪激动时进行检查。 第四节 平衡协调功能评定 一、平衡功能概述 平衡是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。 二、平衡的分类 平衡分为静态平衡、自动态平衡、他动态平衡3种状态。 三、平衡功能的评定方法及结果分析 Berg平衡量表评分结果0~20分，提示平衡能力差，患者需要乘坐轮椅；21~40分，提示有一定维持平衡的能力，患者可以再辅助下步行；41~56分，提示平衡功能良好，患者能够独立步行。 四、平衡功能评定的适用范围 任何引起平衡功能障碍的疾病都要进行平衡功能评定。引起平衡功能障碍的常见疾病有中枢神经系统损害、耳鼻喉科疾病、骨关节疾病等。 五、平衡功能评定的禁忌证 1．下肢骨折未愈不能负重者。 2．严重的心血管疾病。 3．不能主动合作者。 六、协调功能概述 指产生平滑、准确、有控制的运动的能力，它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力。 七、协调障碍的表现 （一）小脑功能不全造成的协调缺陷 （二）基底神经节功能不全造成的协调缺陷 （三）脊髓后索功能不全造成的协调障碍 八、协调功能的评定方法 （一）非平衡协调测验 指鼻试验 指指试验 手拍腿 画圆等 （二）平衡协调测验 （三）协调功能评定分级标准 1．正常完成。 2．轻度残损　能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异。 3．中度残损　能完成活动，但动作慢，笨拙，不稳非常明显。 4．重度残损　仅能启动活动，不能完成。 5．不能活动。 九、协调功能评定的适用范围 脑与脊髓疾患：小脑或前庭疾患、帕金森氏病等；其它引起协调障碍的疾患：酒精中毒、低钙血症等。 十、协调功能评定的禁忌症 意识障碍、认知障碍或不能主动合作者。 第五节 步态分析 一、概述 步行（walking）是指通过双脚的交互动作移行机体的人类特征性活动。 步态： 人体在行走时的姿态 通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动 身体沿着一定方向移动的过程 正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及骨骼肌肉系统的协调工作 二、正常及异常步态模式 （一）正常步态 1．所谓正常步态：是指当一个健康成人用自我感觉最自然、最舒坦的姿态行进时的步态。它具有如下3个特点：身体平稳、步长适当、耗能最少。 2．步行周期是指从一侧足跟接地起到同侧足跟再次接地所用的时间，称为一个步行周期。由支撑相（60%）和摆动相（40%）构成。 从足跟着地到同侧足跟再次着地所经历的时间 分为二个相 站立相 （stand phase） 迈步相/摆动相 （swing phase ） 步态周期（gait cycle） 步态周期：站立相 同侧足跟着地到足尖离地，即足部支撑面接触的时间，约占步态周期的60%（ Rancho Los Amigo分期，RLA） 　分为5个期 最初接触/足跟着地 (initial contact) 负重反应 （loading response） 站立中期 (mi