常见的辅助生殖技术.ppt

* * 2 辅助生殖技术 (assisted reproductive technique, ART) * 辅助生殖技术 人工受精（artificial insemination, AI) 夫精人工受精(artificial insemination with husband sperm, AIH) 供精人工受精(artificial insemination with donor, AID) 体外受精-胚胎移植（in vitro fertiliztion and embryo transfer,IVF-ET) 其他衍生技术 单精子卵浆内注射，囊胚培养，配子和胚胎冷冻，未成熟卵母细胞体外成熟 （IVM），卵母 细胞捐赠，胚胎植入前遗传学诊断 在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇使其受孕的方法 * 子宫腔内人工受精（intra uterine insemination，IUI) 将精液洗涤处理后，去除精浆，取0.3-0.5ml精子悬浮液，在女方排卵期间通过导管经宫颈管注入宫腔内受精。 人工授精可在自然周期和促排卵周期进行，在促排卵周期中应控制卵泡数目，以免增加多胎妊娠发生率。 *  *  AIH适应症 男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形不育 宫颈因素不育 生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育 免疫性不育 原因不明不育 *  AID适应症 不可逆的无精子症、严重少精症、弱精症和畸精症； 输精管复通失败 射精障碍 男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病 母儿血型不合不能得到存活新生儿 *  体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer) 从不孕妇女体内取出卵细胞，在体外与精子受精后培养之早期胚胎，然后移植回妇女的子宫，使其继续着床发育、生长成为胎儿的过程 适应症：女方各种因素导致的配子运输障碍；排卵障碍；子宫内膜异位症；男方少、弱精子症；不明原因不育；免疫性不孕 *  *  卵细胞质内单精子注射（ICSI） 在显微操作系统帮助下，在体外直接将精子注入卵母细胞质内使其受精。 适应症：严重的少、弱、畸精症；不可逆的梗阻性无精子症；生精功能障碍（排除遗传缺陷所致）；免疫性不育；体外受精失败；精子顶体异常；需行植入前胚胎遗传学检查病例 植入前胚胎遗传学诊断 利用现代分子生物学技术 与显微镜技术，在受精卵分裂为8细胞时取出1-2个细胞，或在囊胚形成时取3-10个滋养层细胞进行活检，进行特定的遗传性状检测。 确定胚胎无遗传病后再进行移植，对优生有重要意义。 配子输卵管内移植：在开腹或腹腔镜下将渠道的卵母细胞与处理后的精液一起注入到输卵管内。适用于输卵管正常的妇女。 未成熟卵体外培养：模拟体内卵母细胞的成熟环境，将从卵巢收集的未成熟卵母细胞在体外培养，直至成熟。 并发症 卵巢过度刺激综合症 超促排卵引发，发病机制尚不完全清楚 与hCG使用有关，高表达血管内皮生长因子，炎症介质及细胞因子，高水平雌孕激素，卵巢内与肾上腺无关的RAAS系统 主要病理生理变化：毛细血管的通透性增加 临床表现：胃肠道不适，腹胀，呼吸困难，严重者心、肺功能受损，静脉血栓形成 。 治疗原则：补充血容量，防止血液浓缩；可穿刺放腹水；抗凝；必要时果断终止妊娠 多胎妊娠 促排卵药物的使用或多个胚胎移植 升高孕妇的妊娠并发症、围产儿并发症及围生儿死亡率明显升高 预防措施：严格促排卵药物的适应证；较少移植胚胎的数目，摒弃通过增加胚胎数目提高妊娠率的方法 其他 损伤临近肠管、输尿管、血管，出血感染 前景 卵细胞质置换或卵细胞核移植技术 生殖冷冻技术（精子、卵、卵巢组织和胚胎） *