侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床表现.ppt

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 妇产科学 全国高职高专临床医学专业“十三五”规划教材 第十九章 妊娠滋养细胞疾病  目录 第一节 葡萄胎 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 学习目标 1．掌握 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床表现、辅助检查、治疗及随访指导。 2．熟悉 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的区别。 3．了解 滋养细胞疾病的分类、定义、病因和病理及胎盘部位滋养细胞肿瘤。 4．能够对滋养细胞疾病患者进行评估，并提出合理化的治疗方案。 5．能与滋养细胞疾病的患者及其家属亲切的沟通，并能对患者进行随访指导。 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 妊娠滋养细胞肿瘤60％继发于葡萄胎，30％继发于流产，10％继发于足月妊娠或异位妊娠。 葡萄胎排空后半年以内多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能。 继发于流产、足月妊娠、异位妊娠应为绒毛膜癌。 侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，绒毛膜癌恶性程度极高。 一、病理 1.侵蚀性葡萄胎 大体观可见子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，宫腔内有或无原发病灶。当病灶接近子宫浆膜