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内科护理学培训讲学.ppt
【诊断要点】 根据疼痛发作的典型症状和分布范围,即可诊断。 【治疗要点】 迅速有效止痛是治疗本病的关键。 1、药物治疗 首选药物为卡马西平,其次可选用苯妥英钠、氯丙嗪。 2、射频热凝治疗 可缓解疼痛数月至数年。 3、封闭治疗 4、手术治疗 止痛疗效良好,但产生严重并发症,术后复发,甚至有生命危险等。 【常用护理诊断、措施及依据】 疼痛:面颊、上下颌及舌疼痛 与三叉神经受损(发作性放电)有关。 (1)心理支持 护士应关心、理解、体谅病人,帮助病人减轻心理压力,增强战胜疾病的信心。 (2)减少刺激因素 合理休息,消除紧张情绪。 (3)用药护理 指导病人按医嘱正确服用止痛药,注意观察药物的不良反应。 【其他护理诊断】 焦虑 与疼痛反复、频繁发作有关。 【保健指导】 1、掌握本病的有关知识与自我护理方法 2、遵医嘱合理有药。 3、生活有规律,洗脸、刷牙动作宜轻柔,食物宜软,忌生硬。 4、服用卡马西平者每月查血象1次。 5、出现眩晕、行走不稳或皮疹时及时就医。 【预后】 三叉神经痛很少自愈,病程呈周期性。 二、面神经炎 面神经炎是一种病因未明、急性发病的周围性面神经麻痹,又称为特发性面神经麻痹。 【病因与发病机制】 受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等均可引起发病。 【临床表现】 主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂闭合不能或闭合不完全。病侧鼻唇沟变浅,口角歪向健侧(露齿时更明显),吹口哨及鼓腮不能等。 面神经传导检查对早期完全瘫痪者的预后判断是一项有用的检查方法。 【治疗要点】 a、改善局部血液循环,减轻面部神经水肿,促使功能恢复是本病治疗的主要措施。b、急性期应早使用糖皮质激素;c、红外线照射或超短波透热疗法;d、眼睑不能闭合者,可使用眼膏、眼罩,或缝合眼睑以保护角膜。e、恢复期可进行面肌的被动或主动运动训练;f、针灸治疗。 【其他护理诊断】 疼痛:下颌角或乳突部疼痛 与面神经病变累及膝状神经节有关。 【保健指导】 1、掌握本病的康复治疗知识及自我护理方法; 2、树立信心,积极主动地配合治疗。 3、注意保暖和适当修饰。 【预后】 轻型病例1-2月内可恢复;部分病例需3-6个月。 三、多发性神经病 多发性神经病主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和(或)自主神经障碍的临床综合征,亦称多发性神经炎、周围神经炎或末梢神经炎。 【病因与发病机制】 1、中毒 呋喃类药物、有机磷农药。 2、营养缺乏或代谢障碍 如缺乏B族维生素、糖尿病、尿毒症。 3、炎症性或血管炎 急性炎症性脱髓鞘性神经病、系统性红斑狼疮等。 4、遗传性 感觉性神经病 5、其他 癌性远端轴突病、癌性感觉神经元病。 【临床表现】 肢体对称性分布的感觉、运动和(或)自主神经障碍。 【诊断要点】 【治疗要点】 1、病因治疗 积极查找病因,并加以治疗。 2、综合治疗 a、急性期应卧床休息; b、恢复期采用针灸、理疗、按摩、 主动及被动运动,以促进恢复。 【常用护理诊断、措施及依据】 生活自理缺陷 与周围神经损害所致肢体远端乏力和感觉异常有关。 (1)饮食护理 给予高热量、高维素、清淡易消化的饮食。 (2)生活护理a、保证生活需要;b、保持床单整洁和皮肤清洁。 (3)康复护理 进行肢体的主动和被动运动,并辅以针灸、理疗、按摩、防止肌肉萎缩和关节挛缩,促进知觉恢复。 【其他护理诊断】 感知改变 与周围神经损害有关。 【保健指导】 1、合理饮食 2、坚持功能锻炼和适当运动。 3、按医嘱正确服药。 【预后】 多发性神经病的预后因不同的病因及临床表现而异,如白喉性多发性神经病多在数天或数周内恢复,某些肿瘤并发的多发性神经痛可由原发肿瘤切除或抑制而缓解。 四、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病又称吉兰·巴雷综合征,为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根(可伴脑神经)受累的一组疾病。主要病理改变为周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘,部分病例伴有远端轴索变性。 【病因与发病机制】 一般认为本病属一种迟发性自身免疫性疾病。 ①本病发病前有上呼吸道感染史
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