常见的鼻咽癌.pptVIP

第一节鼻咽癌 概述 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)：流行病学全世界80％我国华南地区的广东、广西、福建、湖南、江西等省，其中以广东省的珠江三角洲流域最常见。发病年龄多见于30-59岁，男女性别之比为2-4：l。 病因目前尚未完全清楚，但认为主要与EB病毒感染、遗传因素和环境因素有关。 治疗应首选放射治疗，对局部晚期患者应采用联合化学治疗的综合治疗。 五年生存率已经从20世纪90年代以前的50％-60％提高到现在的70％左右。 (一)解剖 鼻咽位于鼻腔后方，蝶骨体下方，呈不规则立方形状。鼻咽腔的垂直径和横径各约3-4cm，前后径约2-3cm。鼻咽腔共分为六个壁，即顶壁、顶后壁、左右侧壁、前壁和底壁。 1．鼻咽各壁结构 (1)顶壁与顶后壁： 顶壁位于蝶窦底部 顶后壁由蝶窦底、枕骨基底部和c1、c2构成 鼻咽顶壁和顶后壁黏膜下淋巴组织丰富，构成咽扁桃体，儿童时期咽扁桃体形成腺样增殖体，亦称腺样体 (2)左右侧壁： 侧壁主要由腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌和咽鼓管软骨组成。 耳咽管隆突：软组织包绕咽鼓管的隆突样结构。隆突上部为圆枕，前部前唇，后部后唇，中央耳咽管开口。 咽隐窝：咽鼓管隆突后上方。圆锥形，深约1cm，尖端向上与颅底破裂孔相距约lcm。是鼻咽癌好发部位，是侵人颅内重要途径之一。 (3)前壁： 鼻中隔后缘、下鼻甲后端以及左右后鼻孔组成